主诉与现病史
基本情况：患者女65岁
入院时间：-7-11
主诉：心慌间作40余年
现病史：患者1周前自觉心慌加重，时有胸闷、头晕、右耳闷，伴周身乏力无晕厥，恶心呕吐，无肢体活动不利，今日患者仍时有心慌，胸闷，心前区不适，收入我病区后，现患者神志清，精神可，时有心慌，无恶心、呕吐、无胸闷、憋气，无前心区及后背疼痛，无发热、热寒、寒颤、眠差、二便调、近期体重无明显变化。
既往史及个人史既往史：高血压、颈椎病及心律失常、窦性心律过速，曾因胆结石于10年前行胆囊摘除术，曾行剖宫产手术。
个人史和家族史：其母患有高血压病史，个人否认嗜酒史、吸烟史。
体格检查体温：36.9℃
血压：/70mmHg
脉搏：次/分
心率：次/分
肺部体征：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音
心脏体征：心界叩诊左扩大、心音强弱不等
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
实验室检查诊断
不稳定性心绞痛
心脏瓣膜病
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄伴关闭不全
心律失常
心房颤动
心功能Ⅲ级
高血压
脑梗死
焦虑状态
治疗方案
治疗计划：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
坚持治疗、定期复查、监测血压、肝功能、血脂、血常规、血糖等、不适随诊
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
琥珀酸美托洛尔缓释片为不稳定性心绞痛治疗的基石
病例2丨秦学敏：不稳定心绞痛患者长效倍阻剂的使用主诉与现病史
基本情况：男76岁
患者既往明确诊断冠心病，并行PCI术；
此次因再发胸痛入院，心肌酶阴性，考虑不稳定性心绞痛。
入院时间：.7.1
主诉：发作性胸骨后疼痛3年，加重2周
现病史：患者于年因胸痛伴腋下放射痛入院，无胸闷、心悸、无头晕等不适，症状持续约10余分钟后可自行缓解，但胸痛症状反复发作，予以冠脉造影检查并植入支架2枚（具体情况不详）；2周前患者无明显诱因出现胸骨后闷痛就诊于本院，经对症治疗患者自觉症状缓解不明显且有加重，持续时间较前延长至半小时，发作频繁约1天1-2次，多于夜间发作，自行服用止痛药后症状可缓解。
既往史及个人史既往史：高血压病史5年余，血压最高达/mmHg，平素口服苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片降压治疗，血压控制可。陈旧性脑梗死病史5年，留有言语不利，肢体活动尚可。
个人史和家族史：生长于原籍，否认吸烟、饮酒史。
父母已故，具体不详，兄弟姐妹体健，否认家族性相关染病史。
体格检查体温：36.7℃
血压：99/53mmHg
脉搏：85次/分
心率：85次/分
肺部体征：呼吸动度及语颤均等，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，未闻及明确干湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。
心脏体征：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内约0.5cm，心浊音界不大。心尖及心前区无抬举性搏动及细震颤，心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包磨擦音。
其他阳性体征：双下肢无水肿。
辅助检查心电图：
实验室检查诊断
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛
冠状动脉支架植入术后
2、高血压3级极高危
3、陈旧性脑梗死
初步治疗方案
治疗计划：
术后/出院时治疗方案
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
患者两周后门诊随访无再发胸闷、胸痛，活动耐量好
复查心电图、心肌酶未见明显异常
继续口服琥珀酸美托洛尔缓释片95mgqd
心率波动于55-65之间
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
B阻滞剂有益于各种类型的冠心病患者。
通过降低心肌收缩力、心率和血压，使心肌耗氧量减少；同时延长心脏舒张期而增加冠状动脉及其侧支的血供和灌注，从而减少和缓解日常活动或运动状态的心肌缺血发作，提高生活质量
原则上使静息心率降至理想水平(55-60次／min)为宜。
给药剂量应个体化，需根据症状、心率及血压随时调整。
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