血脂升高和动脉粥样硬化有密切关系,是诱发冠心病的重要危险因素之一。本文对山海丹治疗冠心病后的血脂变化进行观察,结果提出:冠心病血脂升高者,应用山海丹治疗后,其血脂显著降低,结果如下:
1.对象与方法1.1病例选择
依据年国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化专题组所拟定的缺血性心脏病的命名及诊断标准,医院年8月——年10月门诊及住院患者符合上述标准,资料完整如下：
其血脂均有不同程度升高的冠心病患者50例,
男32例,女18例,年龄45-72岁,平均56.1岁。
高血脂症选择标准:总胆固醇(TCH)5.7mmol/L和/或甘油三酯(TG)1.69mmol/L,伴或不伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.Ommol/L。
50例冠心病伴高脂血症患者中,冠心病16例;冠心病心绞痛14例;冠心病陈旧心梗9例;冠心病合并高血压病7
例;冠心病合并糖尿病4例。
1.2方法病人治疗前先查血脂、血糖、肝肾功能和血尿常规,然后进行分型治疗,药物选用山海丹企业集团所生产“秦丹”牌山海丹2.5g,3次/日,口服,并给予低脂饮食,高血压病人同时给低盐饮食;糖尿病同时限糖,服药期间忌烟酒。连续服用3个月为1疗程。服用1或2疗程后,进行血脂复查。统计学处理用t检验.
2.结果
2.1治疗结果前后对照:详见表1
表l服药前后血清TCH、TG变化(Xsmmol/L)
2.2降血脂疗效标准:
3.讨论
近十余年来,高脂血症日益受到重视,大多数研究者认为,高脂血症是冠心病的易患因素,冠心病的发病率与胆固醇、甘油三酯高水平呈显著正相关,而与HDL-C呈显著负相关。因此,防治高脂血症是防治冠心病的有效措施之一,在这方面,国内外研究已日益深入,尤其是运用中医药防治高脂血症的工作普遍开展,发现了不少具有降脂功效的中药复方和单味草药。
山海丹在治疗冠心病的同时,也显示出明显的降脂作用。
中医认为,高脂血症是脏腑气血津液功能失调的产物,而临床表现则为脏腑气血津液的阴阳虚实变化,这些变化又可产生痰浊,瘀血等病理产物,而痰浊,瘀血又可成为高脂血症的致病因素(病邪),因此,该症以正虚为本,痰浊为标,病理基础是本虚标实。
张镜人
首先提出了痰湿和痰热与血脂升高的关系,
刘氏
认为高血脂症与痰浊之瘀血有着不可分割的内在联系,其实质是血瘀,
许青媛
对气滞血瘀型冠心病患30名血脂变化进行观察,结果表明,冠心病气滞血瘀患者的血清脂类较非气滞血瘀组均有显著差别,提示TG含量升高及HDL-C含量降低,是形成冠心病气滞血瘀的主要生化物质基础。
王秀云
对58例冠心病患者按中医分型并做血脂测定,从分型结果看,血瘀型最多。气滞血瘀与非气滞血瘀型比较,血清TG有明显差异。综上所述,冠心病和高脂血症辨证分型虽多,但有一定规律可循,分型多以其临床表现或其病因病机为依据,病位在五脏;病性不外阴阳,虚实;病邪责之于痰瘀。
根据冠心病和高脂血症的病因病理,中药复方制剂山海丹选用了“活血化瘀,理气通阳”之药物人参、黄芪、丹参、川芎、三七、红花、细辛等，及经临床与实验证明有明显降脂作用的蒲黄、首乌、草决明、灵芝等组成,其中山海丹的主要成分人参具有增强机体免疫功能,降低血清胆固醇,升高高密度脂蛋白,降低心率,降低氧耗,抑制血栓素合成,抑制血小板聚集等功能,对防治动脉硬化有多种作用,M.Yamaot的研究也显示了相同的结果。
川芎
平滑肌的作用,可以扩张冠状动脉增加冠状血流量,改善心肌缺血,可能是一种新的钙离子拮抗剂,也有类似阿司匹林,潘生丁的抑制血栓形成作用。
山海丹复方制剂中选用有传统的降血脂药物,如蒲黄、草决明、灵芝等,这些药物单味及其制剂服用也有明显的降脂作用,这已被临床所证实。
如蒲黄
可抑制胆固醇吸收,促进排泄,降低血清低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,抑制动脉粥样硬化形成,也可降低血小板粘附聚集,抑制血栓素合成,促进前列腺素合成,并抑制血管平滑肌细胞增殖,防止纤维蛋白沉积。
过鑫昌
应用蒲黄片,对例高脂血症进行观察,结果蒲黄组47例治疗后TCH较治疗前显著降低,HDL-C则显著增高(P均0.),而对照组未见变化,说明该药不仅有效地降低TCH,尚能增高HDL-C,从而促进动脉硬化的改善,又有人报导，用蒲黄单味制剂治例高血脂患者并与安妥明对照观察,证实蒲黄的降脂作用与公认的降脂药或者并与安妥明对照观察,证实蒲黄的降脂作用与公认的降脂药物安妥明作用相似,且主症改善有效率明显高于安妥明,而毒性作用明显低于安妥明。再如上海第二医学院用首乌片治疗高脂血症例,用药2-12周后,TCH平均下降1.Olmmol/L(39mg%)。
除上述单味药作用外,山海丹组方中各味药物的配方相互作用也增强其降脂作用,如海藻、丹参、川芎、首乌的配合。
祁守鑫
化浊活血方法治疗高脂血症61例,选用泽泻20g,茵陈15g,海藻、大腹皮、泽兰各15g,丹参15g,川芎,制首乌各10g,苦丁茶6g组方,结果痊愈28例(占24.5%),好转1例(占18.6%)总有效率为86%。本组所测冠心病患者50例,用药前均有不同程度的高脂血症,用药l-2个疗程后,测得血清TCH,TG均有显著下降,P0.00l,较用药前平均下降:TG:3.7%,TCH:26.2%,(治疗高脂血症的有效率分别为85.4%,及82.4%)显示出明显的降血脂作用。
近年来的研究已经证实降脂治疗不仅能预防心脑等血管硬化,还可使已形成的动脉粥样硬化斑块消退而逆转,故对高脂血症的有效治疗具有重要意义。山海丹针对冠心病发病机制,根据辨证与辨病相结合的原则,科学组方,在临床上取得了显著的疗效,其降脂作用是其作用机制之一。
文章出处：《内蒙古中医药杂志》年第四期增刊
专家助理
联系电话：