胸痛扛不住，一查是心梗
刚刚过去的十一假期本是休闲的美好时光，但对于杨先生来说，却可以用惊心动魄来形容。今年52岁的杨先生近3天来出现了胸痛的不适症状，尤其是劳累后较重。但杨先生认为自己平时除了血压有些高外没闹过什么大毛病，因此并没有及时就医。但硬扛了三天后，杨先生的胸痛不但没有缓解，而且在10月3日晚上突然加重，疼痛持续不能缓解，且大汗淋漓，还伴有恶心呕吐。焦急的家人这才紧急呼叫救护车，医院抢救。入院抢救检查后，杨先生最终被诊断为急性下壁心梗。
医院心血管病科袁国强主任医师介绍，杨先生的症状属于比较典型的急性下壁心梗表现。急性下壁心梗除表现为心前区压榨样疼痛外，往往还有较明显的恶心、呕吐等胃肠道症状。袁国强主任医师提醒，急性心梗是由于血栓引起的冠脉完全闭塞的心血管急重症，随着血管闭塞时间的延长，缺血心肌会大面积坏死导致患者因心脏功能衰竭而死亡。据统计，在急性心肌梗死发生后3小时内，大约50％的心肌细胞会坏死，6个小时后，这种坏死就不可逆转。因此需在尽可能短的时间内开通闭塞的血管，如球囊扩张、放置支架等，这是挽救患者生命的关键途径。
除颤放支架，“绿色通道”及时抢救
然而杨先生的心梗发病情况却比较棘手。医院途中的救护车上，杨先生就出现了室颤，且神志不清。医院的医护人员为他紧急进行心肺复苏、电除颤。30医院急诊科，杨先生又出现了3次室颤，室颤时间几次相加超过15分钟，患者病情非常危急。
“这种在24小时内连续发作超过2次的室颤或室速，称为‘电风暴’，致死率极高。”袁国强主任医师指出，杨先生的“电风暴”是由心梗所引发的，除此以外，像心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等也会引起它的发生，“电风暴”属于较危险的恶性心律失常，也是心源性猝死的主要原因。对于“电风暴”的抢救，尽快进行电除颤是最直接、有效的措施，“这位患者是比较幸运的，由于抢救及时，在救护车上和急诊的除颤都为手术争取了时机。”袁国强主任医师表示。
虽然经除颤、心肺复苏等抢救，杨先生的血压、心率得到了改善，但其病情仍未稳定，如果再反复发生室颤必将危及生命。因此，医院立即启动了心血管病急诊绿色通道，在家属的配合下，将杨先生直接从急诊送至导管室，由心血管病科袁国强主任医师进行介入冠脉造影及支架术治疗。“术中，患者曾反复出现低血压、呕吐；冠脉造影显示右冠闭塞，且有大量血栓。”袁国强主任医师介绍，在这种危急情况下，医生在给杨先生升压的同时进行血栓抽吸；由于血管近端、远端各有80%狭窄，因此为患者放置两个支架，开通冠脉，改善心肌灌注。经过不到一个小时的手术，杨先生终于转危为安。
心梗发生有征兆，出现不适别硬扛
“对于杨先生来说，此次发病是不幸中的万幸。”袁国强主任医师表示，急性心梗发病突然，需在短时间内开通血管方可挽救生命。所幸杨先生拨打急救电话还算及时，且在救护车上发生室颤得到了及时除颤治疗，医院为他立即启动绿色通道，为抢救赢得了宝贵时间。据介绍，为快速高效地救治心梗病人，医院心血管科建立了从院前、院内急救直达手术室/导管室的心血管急诊绿色通道，救治急性心肌梗死患者，取得了显著效果，显示出该科室在心血管常见急危重症治疗中的技术优势。
此外，袁国强主任医师提醒，心梗发病虽然突然，但其发生往往有一定的征兆，例如胸痛，或肩背、上肢疼痛，疼痛较剧烈且不易缓解，咽喉部不适，或伴有恶心、呕吐、大汗等症状。如果出现这些症状，应提高警惕，及时就医。“尤其是平时有高血压、吸烟等危险因素的朋友，更要提高注意。”袁国强主任医师说。
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