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冠心病

“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,是多因素共同作用的结果,目前认为与本病相关的危险因素有:年龄≥40岁,家族史,高脂血症,高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动减少等。

主要症状有:

(1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;

(2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧;

(3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;

(4)疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

当出现急性心肌梗死时可出现:

(1)突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解;

(2)呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微;

(3)皮肤湿冷、灰白、重病病容;

(4)大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。

分型

(1)稳定性心绞痛,也称稳定劳力性心绞痛。心绞痛的发作特征在2个月内没有变化(发作诱因、发作频率、持续时间和程度无明显变化)。

(2)不稳定型的心绞痛:它发生心肌梗塞或心源性猝死的危险性明显大于稳定型心绞痛。

诊断方法:1.ECG,2.平板运动试验,3.心肌核素灌注扫描,4.冠状动脉CTA,5.动态心电图,6.UCG,7.冠脉造影(金标准)。

治疗:

1.药物治疗

2.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术。

3.冠状动脉旁路移植术(CABG、OPCABG、MICCABG)

预防:

(1)起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

(2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。

(3)控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。

(4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。

(5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。

(6)适当活动锻炼。

医院心血管外科已常规开展冠状动脉旁路移植术,年手术量近例,其中冠脉旁路移植术占50%左右,包括体外循环下CABG、非体外循环下CABG、小切口及内窥镜辅助大隐静脉获取术、全动脉化CABG、急诊CABG、MICCABG、合并室壁瘤、瓣膜病、室间隔穿孔等复杂手术。手术成功率高,术后恢复快,远期效果好,患者受益明显。









































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