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阿司匹林早晨or晚上餐后or餐前

阿司匹林是临床应用最为广泛的药物之一。除具有良好的解热镇痛作用外,还具有抑制血小板激活和抗血栓形成的良好作用，可用作冠心病和脑血管病的一级、二级预防，对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发生、发展意义重大。那么阿司匹林何时服用才是正确的呢?

你是否也有这样的疑惑：阿司匹林这药是早上吃还是晚上吃？餐前吃还是餐后吃？

下面分享几个观点。

餐前吃or餐后吃？

餐后理论

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激,加上阿司匹林本身具有维持正常胃肠道血流功能、预防黏膜生成、降低血小板的凝聚功能,胃黏膜损伤极易诱发出血。此外,阿司匹林在机体中的溶解慢,药物多在胃黏膜的褶皱内以颗粒状存在,进而致使患者存在出血表现,此种出血与药物用量有直接关系。由于老年患者血管弹性不良,部分老年人出现血管硬化,因而其出血率高于正常患者。因此最好在饭后半小时服药。

餐前理论

为了减弱它的攻击性，阿司匹林的制作工艺已经有了很大的进步，开发出了阿司匹林肠溶片。现在临床上使用的大部分就是这种肠溶片。大部分肠溶剂型一般是PH值依赖性的，在胃内酸性环境中基本是不溶解的，只有到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。

但是，如果药物在胃内存留时间较长，则肯定会有一部分药物会从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，存留时间越长、胃内PH值越高则药物析出会越多。故应该尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以在空腹时服用，温开水冲服，这样在几分钟内就可以将药物排空进入肠道，减少了药物在胃中析出刺激胃粘膜的几率。

如果在饭后服用，一方面由于所吃的食物与药物混合，延长了胃排空的时间，使得药物在胃中滞留时间过长，增加了药物析出的可能;同时大量进食后胃中的PH值变高，更容易导致药物析出。肠溶阿司匹林致上消化道出血的发生率与患者的年龄、服药剂量、服药时间、消化道病史有关。及时辅以胃保护剂治疗,可有效减少肠溶阿司匹林致上消化道出血的发生。

所以，阿司匹林肠溶片，空腹服用效果最好；普通剂型，仍应餐后服用，或者与胃粘膜保护剂合用，以减轻药物的副作用。

早上吃or晚上吃？

在临床上，经常有患者会问阿司匹林早上吃好还是晚上吃最好？小编查阅了阿司匹林《阿司匹林临床应用中国专家共识》和其他几份高血压和冠心病的专家共识，对这个问题都没有做出规定。

晚上服用者说：

心脑血管事件高发时间为06：00～12：00,而阿司匹林在服药后3～4h候才能达到血药浓度高峰,如果每天早上起床后才服用本品,则不能起到最佳保护作用。

18：00～24：00是人体血小板生成的活跃时段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。

早上服用者说：

前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用。早晨服用阿司匹林血液中的前列环素夜间比白天水平高。而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。而人体夜间凝血度最高，所以早晨服用阿司匹林对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病效果更佳。

各有各的理由，到底早上吃还是晚上吃？目前专家们的意见是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。所有符合服用阿司匹林适应证的患者，服用期间没有胃肠道出血、哮喘发作等副作用，只要能耐受，都需要需要长期服用。

阿司匹林肠溶片

用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天-mg。