心脑血管事件的严重性已经众所周知了，但很多人没有意识到，除了心脑血管疾病，外周血管疾病的危害同样严重，甚至也会致人死亡。
下面，由广州医院神经外科主任王业忠教授、广州医院心内科主任区文超教授、广州医院血管外科主任林少芒教授分别就脑血管疾病、心血管疾病以及外周血管疾病的防治进行详细讲解。
◆脑出血◆
五种原因须提防
造成脑出血的原因主要有五种：高血压脑出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘。
万一发生高血压脑出血，主要有两种方式清除淤血或血肿：一是争分夺秒开颅经外侧裂血肿清除淤血；二是通过微创手术清除血肿，以最大程度抢救神经功能。即使及时清除，也需要严密监护，预防再次发生脑出血。
“颅内动脉瘤，虽然称为瘤，但并不是真正的瘤，只是血管上鼓出来的包。”王业忠提醒，一旦这个“包”破了，会导致蛛网膜下腔出血。有两种办法可以解决，一是颅内夹闭术，二是颅内栓塞术。
王业忠说，如果检查发现有脑动静脉畸形，经医生评估后，也可以做脑动静脉畸形切除术和脑动静脉畸形栓塞术。
“一旦发现海绵状血管瘤，同样也不必太紧张，”王业忠说，此瘤也不是真“瘤”，发现此瘤后，定期监测非常重要，如果有必要，也可以通过微创切除。
王业忠说，硬脑膜动静脉瘘也可能导致脑出血。如果发现硬脑膜动静脉瘘，也可以用栓塞术解决。
◆血压太高◆
会致冠心病、心力衰竭
区文超介绍，高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。“大多数高血压没有明显症状。”区文超说，有的高血压患者会出现以下症状：头晕、头痛、眼花、失眠等。
“但是，没有症状并不等于没有危害。”他分析，高血压是导致死亡的第一大危险因素，不仅会导致动脉硬化、眼底出血、视力下降、甚至失明，还会导致冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾病、尿毒症。
区文超提醒，降压达标是高血压治疗的关键，一定要把血压控制在合适的范围。
要有效降压，首先要改善生活方式。包括戒烟戒酒、合理饮食和适量运动。在饮食方面，他主张肉、鱼、禽类的摄入每天要少于2两~3两；最好每天喝无脂或1%的低脂牛奶及其制品，至少每日半斤；蛋类每周2个即可。同时，要注意每天吃1个~2个水果，蔬菜8两~1斤。
“经常有患者来问，某某食物是不是可以降血压，”区文超说，事实上，没有一种食物有这种功效，相信经常吃某一种食物就可以降血压是不科学的。
区文超还提醒，降压治疗的三原则是坚持服药、坚持测量、坚持随诊。
◆冠状动脉硬化◆
会致心肌梗死、猝死
什么是冠心病？区文超说，供应心脏血液的动脉有左、右两个主干，再加上分支血管，很像一顶“皇冠”，因此得名冠状动脉。当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄、血流减少甚至中断时，心肌得不到足够的氧气和营养，因而发生病变，甚至坏死，这就是冠心病。冠心病的常见类型是心绞痛、心肌梗死、猝死。
心绞痛通常表现为胸部像被勒住一样疼痛，持续3分钟~5分钟，可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。心肌梗死通常表现胸部火烧、刀割样疼痛，持续时间长，这是冠心病的严重类型之一，死亡率高。猝死则是不可预测的突然死亡，病情凶险。此外，冠心病可能没有症状，也可能表现为心律失常、心衰等。
◆外周血管◆
小心动脉瘤、动脉闭塞、栓塞
“很多人只知道心脑血管病的严重性，却不知道外周血管病症同样严重，甚至也会要人命。
动脉的疾病，首先是动脉瘤，包括大血管瘤、胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤。动脉瘤一旦破裂，有可能会导致死亡。万一有了动脉瘤，可以通过手术解决，目前95%的动脉瘤患者可进行腔内微创手术，也就是在血管内放一个支架，把瘤隔开。“现在八九十岁的老人都可接受这个手术”。当然，做完支架也不能万事大吉，因为即使放了支架，几年后，血管瘤又可能破裂。因此，动脉瘤手术后一定要注意复查。
其次是动脉硬化闭塞。林少芒说，动脉硬化闭塞容易导致肢体溃疡坏死，如果不及时处理，发展到严重时，不得不截肢。但是，很多截肢本来是可以避免的。“有的患者脚趾已经开始烂了，但只要打通血管，术后一个月就好了。”他提醒，发生动脉硬化闭塞的患者，一定要戒烟。
第三，动脉栓塞也是常见的动脉疾病。导致动脉栓塞的原因主要是血栓、肿瘤、空气、脂肪等异物进入血管。下肢动脉栓塞的临床表现主要有下肢疼痛、感觉麻痹、无脉、苍白等，严重时也需要截肢。“但通常只要把血栓取出来，就可以保住腿。”
◆静脉也不太平◆
警惕曲张和血栓
林少芒介绍，在外周血管中，除了可能会出现的动脉疾病，静脉也会发生病变。
首先是下肢静脉曲张。下肢静脉曲张不会要人命，也不会发展到截肢，但是，如果不及时治疗，可能会变成老烂脚，严重影响生活质量。
其次是下肢深静脉血栓。形成下肢深静脉血栓主要有三个原因：一是血流缓慢；二是静脉壁损伤；三是血液处于高凝状态。
“下肢深静脉血栓最大的危害是当血栓脱落时，会导致肺栓塞。”林少芒说，肺栓塞非常凶险，严重者可致死。“而且，下肢深静脉血栓还容易留下后遗症，会导致下肢慢性溃疡”。
林少芒提醒，防止下肢深静脉血栓，注意不要久坐。坐长途飞机，穿弹力袜是比较好的预防办法。
《广州日报》
赞赏
联系电话：