急性冠脉综合征（ACS）包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA），其中NSTEMI与UA合称非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）。临床上，多数ACS患者首诊于急诊科。日前，由中国医师协会急诊医师分会、中华医学会心血管病学分会和中华医学会检验医学分会联合制定的《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》发表于《中华急诊医学杂志》。该指南图表结合、简单易行，可以帮助临床医生规范治疗，缩短ACS患者从首次医疗接触（FMC）到治疗的时间。
图1ACS诊治流程（点击图片可放大）
一、ACS的诊断
表1 ACS诊断方法推荐
表2 ACS的诊断标准
二、ACS的院内急诊处理
（1）抗血小板、抗凝、抗缺血等治疗
表3 ACS患者抗血小板治疗建议
表4 ACS患者抗凝治疗建议
表5 ACS患者的抗缺血和其他治疗建议
（2）溶栓治疗
①STEMI患者的溶栓治疗
溶栓治疗快速、简便，在不具备PCI医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是好的选择，院前溶栓效果优于入院后溶栓。
表6 STEMI患者静脉溶栓治疗的推荐意见
表7 STEMI患者溶栓治疗的禁忌证
表8 常用溶栓药物的种类与用法
表9 溶栓疗效的评估
表10 溶栓后PCI
②NSTE-ACS患者的溶栓治疗：不推荐NSTE-ACS患者行静脉溶栓治疗。
（3）PCI治疗
①STEMI患者的PCI
表11 STEMI患者PCI治疗
②NSTE-ACS的PCI：准确危险分层，早期识别高危患者。对于极高危或高危患者，建议采取积极的早期介入策略。
表12 NSTE-ACS侵入性评估和血运重建
（4）急诊特殊临床情况处理
表13 STEMI患者心源性休克的急诊血运重建治疗建议
整理自：中华急诊医学杂志.,25(4):-.
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