氨氯地平片和硝苯地平控释片，是临床常用的钙拮抗剂类药物。两种药物均属长效制剂，每天给药一次，既减小了血压的波动，又提高了患者对治疗的依从性，从而降低心血管事件及靶器官损伤的风险。但是，两种药物也有明显的区别，只有掌握两者之间的区别，才能更合理地选择和使用两种药物。
一、两种药物的起效时间不同
钙离子拮抗剂的起效时间，不仅与该药物在胃肠道吸收快慢有关，而且与该药物和钙离子通道受体结合的速度有关。
1.硝苯地平控释片
硝苯地平普通片，口服吸收速度快，与钙离子通道受体结合的速度快，因此达到有效浓度后即可迅速起效。例如，硝苯地平普通片，口服15分钟即可起效，1～2小时作用达高峰；舌下给药2~3分钟起效，20分钟达高峰。
硝苯地平控释片，是采用“膜调控的推拉渗透泵原理”制备的长效制剂。只减慢了硝苯地平在胃肠道的释放速度，并未改变硝苯地平的半衰期（4～5小时）。硝苯地平控释片，口服后6-12小时达到峰浓度。高血压患者用药后，平均3天即可平稳降压。
特别提醒：硝苯地平普通片和胶囊，可反射性使心率就加快，易导致猝死，已禁用于高血压的长期治疗。硝苯地平控释片，切勿咬、嚼、掰断药片，其活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道排出。
2.氨氯地平片
氨氯地平与硝苯地平，虽同属二氢吡啶类钙拮抗剂，但化学结构并不完全不同。研究证明，氨氯地平与钙离子通道受体结合／解离的速度比硝苯地平慢了3个数量级，起效缓慢且作用时间长。
氨氯地平半衰期长（35～50小时），连续给药7～8天后，才能达至稳态血药浓度。因此，高血压患者用药后，1~2周后才能平稳降压，剂量调整应在7-14天后开始进行。
特别提醒：硝苯地平可用于妊娠期高血压患者，通常也可用于哺乳期妇女患者；氨氯地平对妊娠期妇女缺乏相应的研究资料，一般不用于妊娠期，哺乳期妇女用药应停止哺乳。
二、漏服后对血压的影响不同
1.硝苯地平控释片
硝苯地平控释片为长效制剂，在胃肠道的释放速度相当稳定。在坚持每日一次服药情况下，可保持较好降压效果。
由于硝苯地平控释片24小时后已经全部释放，而且半衰期只有4～5小时，漏服一次后，即完全失去其降压效应。
2.氨氯地平片
氨氯地平半衰期长达35～50小时，当血药浓度达到稳态后可维持较长时间。临床研究结果表明，在漏服1~2次氨氯地平后，患者的血压与不漏服的降压效应无显著差异。
由于相当一部分病人，即使每日一次服药，常常顺从性不佳，出现漏服一次或多次的情况。这种病人宜服用半衰期长的氨氯地平。
三、两者的相互作用不同
硝苯地平控释片
氨氯地平片
食物
不影响生物利用度
不影响生物利用度
葡萄柚汁
硝苯地平浓度增加（避免合用）
无明显影响
地高辛
地高辛浓度增加（调整剂量）
无明显影响
胺碘酮
加重房室传导阻滞（避免合用）
加重房室传导阻滞（避免合用）
地尔硫卓
硝苯地平浓度增加
氨氯地平浓度增加
辛伐他汀
未见报道
辛伐他汀浓度增加
西咪替丁
硝苯地平浓度增加
无明显影响
镁铝氢氧化物抗酸药
未见报道
无明显影响
四、其它区别
1.硝苯地平控释片的不良反应发生率略高
钙离子拮抗剂，不会影响血脂、血糖、电解质，也不会加重哮喘和外周血管病，最常见不良反应是：水肿、头痛和潮红。临床研究结果提示，硝苯地平控释片的不良反应发生率略高于氨氯地平。
特别提醒：硝苯地平长期服用可使血尿酸水平明显升高；氨氯地平对血尿酸几乎无影响。因此，痛风伴有高血压和心绞痛患者，首选氨氯地平。
2.氨氯地平的循证医学证据更充足
年版《美国成人高血压指南》，在回顾了多项RCT的基础上，长效二氢吡啶类钙拮抗剂中仅推荐了氨氯地平的使用剂量：起始剂量2.5mg，目标剂量10mg，每日一次。
长效钙拮抗剂能减少心绞痛发作。ACTION研究结果显示，硝苯地平控释片未能显著降低一级疗效终点（全因死亡、AMI、顽固性心绞痛、新发心力衰竭、致残性脑卒中及外周血管成形术的联合终点）的相对危险。亚组分析显示，在52%合并高血压的冠心病患者中，一级终点相对危险下降13%。
特别提醒：钙拮抗剂一般避免用于心衰患者，但没有发现氨氯地平对严重心衰患者的发病率和死亡率有不良影响。当稳定型心绞痛合并心力衰竭必须应用长效钙拮抗剂时，可选择氨氯地平。
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