1
患者男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫。呼吸音粗糙，体温38.5℃。此病的护理问诊重点是(）
A.病人的文化程度和职业
B.病人的既往病史和家庭史
C.此次发病的诱因和症状
D.病人的生活状况和自理程度
E.心理和社会状况
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B
B根据患者主述及客观体征，已了解现在的健康状况，故问诊的重点应该放在既往病史方面，已全面了解患者病情情况。
2
患者男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫。呼吸音粗糙，体温38.6℃。在收集健康资料时，未用到的方法是（ ）
A.视觉观察
B.触觉观察
C.听觉观察
D.嗅觉观察
E.交谈
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D
D根据患者主诉及客观体征，未用到的检查方法为嗅觉观察。
3
通过交流收集资料的方法，错误的是
A.让病人畅所欲言，切忌打断话题
B.告知交流的目的及所需的时间
C.注意聆听，及时给病人反馈
D.依交谈提纲收集资料
E.选择适宜的交谈环境
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A
A通过交谈收集资料时，要安排合适的环境，说明交谈的目的和所需要的时间，引导病人抓住交谈的主题。针对交谈主题要有准备、有计划地进行，护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈。病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的解释和适当的反应。交谈完毕，应对所交谈内容作一,结，并征求病人的意见，向病人致谢。
4
1
题目
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B
收集资料进行记录时应注意的是（）
A.记录应清晰、简洁、生动
B.记录应准确、全面、简洁
C.记录必须反映护士的主观判断
D.主观资料的记录应使用专业术语
E.记录客观资料应尽量用患者的原话
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B
B本题考查护理程序的步骤和方法。
5
患者男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨样疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。确定该护理诊断的主要依据是()
A.有濒死感
B.心肌缺血缺氧
C.未规律用药
D.绝对卧床休息
E.心前区压榨性疼痛
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E
E该患者出现压榨性疼痛，给药不缓解。
6
进行护理评估时，资料的来源不包括（）
A.病人
B.病历
C.病人家属
D.其他医务人员
E.护士的主观判断
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E
E本题考查的是护理评估中资料的来源，包括病人、病人的家庭成员、其他健康保健人员、病案记录、实验室检查报告、体-检查、有关文献资料等。而护士的主观判断不属于资料的来源。
7
对一位成年病人，可忽略的健康资料是（）
A.既往患病史
B.免疫接种史
C.过敏史
D.家族病史
E.婚育史
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B
B免疫接种史主要是针对儿童患者需要详细收集的健康资料，一般成人不需询问。
8
女婴，2岁，肺炎，T39.1℃、P98次／分、R30次／分。咳嗽，痰不易咳出。颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，请选出主要的诊断依据是（）
A.皮肤发红、触之有热感
B.体温高于正常范围
C.呼吸、心跳均加快
D.痰液不能排出
E.不能出汗
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B
B护理诊断的诊断依据分为主要依据和次要依据，主要诊断依据是指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征。体温高于正常范围是下体温过高这一护理诊断的主要依据。
9
观察病人从何时开始(）
A.来院挂号时
B.入院一天内
C.写护理病历时
D.做护理体验时
E.接触病人时
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E
E观察病人应从护士与病人接触时开始。
10
患者男，60岁。心绞痛史5年，未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨样疼痛，伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护，绝对卧床休息等措施，3小时后病情稳定。此时首要的护理诊断是()
A.疼痛
B.恐惧
C.知识缺乏
D.自理缺陷
E.活动无耐力
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A
A护理诊断的首要问题应当是直接威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。
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