摘要：
目的观察麝香通心滴丸治疗稳定型心绞痛合并轻度焦虑-抑郁障碍患者的临床疗效。
方法选取自年10月至年10月河南中医院就诊的例符合纳入标准的稳定型心绞痛患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各62例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组用药基础上加服麝香通心滴丸治疗。两组治疗时间均为6周。
结果两组患者治疗6周后，主要症状积分较治疗前均降低，差异有显著性（P＜0.05）；治疗组主要症状积分较对照组均降低，差异有显著性（P＜0.05）。治疗后，两组运动平均时间、代谢当量、ST段压低最大幅度较同组治疗前均明显改善（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。与同组治疗前相比，两组焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评分均降低（P＜0.05），且治疗组治疗后SAS、SDS评分明显优于对照组（P＜0.05）。两组临床疗效比较，治疗组有效率显著高于对照组（χ2=11.，P＜0.05）。两组治疗期间均无严重不良反应发生（P＞0.05）。
结论麝香通心滴丸治疗合并轻度焦虑-抑郁障碍的稳定型心绞痛可以明显改善心绞痛临床症状及心电图异常，改善患者运动耐量，明显缓解焦虑-抑郁状态，且安全可靠。
慢性稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）发展过程中一个相对稳定的阶段，是治疗过程中的关键时期[1]。有研究显示不良情绪是诱发心绞痛发作的重要诱因[2-4]，而冠心病心绞痛患者又是焦虑-抑郁症的高危人群，焦虑、抑郁等精神问题在冠心病心绞痛患者中的发病率不断提升。抗焦虑、抗抑郁的治疗能够明显降低心绞痛的发病率，很大程度上提高患者的生活质量[5]。目前，治疗稳定型心绞痛的西药种类繁多,但临床疗效不一，且多数药物只针对改善心肌缺血这一靶点，而中药往往具有多途径、多靶点干预的优势，不仅可以改善心肌缺血，还能兼顾调节患者焦虑抑郁情绪，可作为心绞痛合并焦虑-抑郁患者的补充替代治疗。既往研究发现麝香通心滴丸具有抵抗心肌缺血、抗氧化应激损伤、镇静、止痛等作用，但对合并轻度焦虑-抑郁的稳定型心绞痛患者的研究较少，本文就麝香通心滴丸治疗合并轻度焦虑-抑郁障碍的稳定型心绞痛患者的临床疗效进行分析，现报道如下。
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资料与方法
1.1临床资料选取自年10月至年10月本院就诊的符合纳入标准的稳定型心绞痛患者例，按随机数字表法分为治疗组与对照组各62例。治疗组男30例，女32例，平均年龄（50.7±5.9）岁；合并高血压36例，糖尿病19例，陈旧性脑梗死3例。对照组男31例，女31例，平均年龄（49.6±6.3）岁；合并高血压33例，糖尿病10例，陈旧性脑梗死2例。两组患者一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法对照组每晚口服阿司匹林mg，阿托伐他汀20mg/次，每晚1次，单硝酸异山梨酯20mg/次，2次/d，合并症进行基础药物治疗。治疗组在对照组用药基础上加服麝香通心滴丸，2丸/次，3次/d，口服。两组治疗时间均为6周，在治疗期间，应注意饮食，合理安排作息，遵循医嘱，进行合理的体育锻炼。
1.3诊断标准符合年发布的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》[6]中“慢性稳定型心绞痛”的诊断标准。焦虑-抑郁状态诊断参照焦虑-抑郁诊断标准[7]。
1.4观察指标对治疗前后主要症状进行评分，胸痛、胸闷等症状的发作次数、持续时间、疼痛程度采用症状分级量化表评分[8-9]，根据症状的轻重不同分别记0、2、4、6分。治疗前后进行静息心电图、运动平板试验，观察主要导联ST段压低、倒置或低平、T波的改善情况及平均运动时间、代谢当量、ST段最大压低幅度。治疗前后进行焦虑-抑郁评分，根据焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评分，将SAS50～59分的病例评定为稳定型冠心病合并轻度焦虑状态；SDS53～62分的病例评定为稳定型冠心病合并轻度抑郁状态。
1.5疗效判定症状学疗效标准参考《中国新药临床研究指导原则》制订[10]。①显效：患者心绞痛症状基本消失，或发作次数、持续时间较治疗前减少80%以上，病情逐步稳定；②有效：心绞痛发病次数、持续时间逐步减少60%～80%；③无效：患者的病情无改善或逐步加重。心电图评定标准[11]：静息心电图原有缺血性ST段恢复正常或回升＞0.1mV为显效；ST段回升≥0.05mV且≤0.01mV，或主要导联倒置Ｔ波变浅幅度≥60%或由平坦变直立为有效；达不到上述标准为无效。总有效率=(显效例数+有效例数）/总例数×%。
1.6统计学处理使用统计软件SPSS22.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料以百分率表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
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结果
2.1两组治疗前后主要症状积分比较两组患者治疗6周后，两组主要症状积分较治疗前均降低，差异有显著性（P＜0.05）；治疗组主要症状积分较对照组均降低，差异有显著性（P＜0.05）（表1）。
2.2两组治疗前后SAS、SDS评分比较两组与治疗前相比SAS、SDS评分均降低，差异有显著性（P＜0.05）；治疗组治疗后SAS、SDS评分低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）（表2）。
2.3两组运动平板试验比较两组治疗6周后，较同组治疗前运动平均时间、代谢当量及ST段最大压低幅度均明显下降（P＜0.05），且治疗后治疗组的运动平均时间、代谢当量及ST段最大压低幅度的改善明显优于对照组（P＜0.05）（表3）。
2.4两组临床疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01）（表4）。
2.5两组不良反应发生情况比较治疗期间，对照组和治疗组肝肾功能、血常规、凝血指标差异无显著性（P＞0.05），对照组腹泻2例、头晕1例，治疗组无明显其他不良反应，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。
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讨论
目前冠心病心绞痛是中老年常见病、多发病。麝香通心滴丸含人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片[12]。诸药合用，具有活血通经、消肿止痛的作用，主要治疗冠心病稳定型心绞痛，中医辨证气虚血瘀证，症见胸痛胸闷、心悸气短、神倦乏力。人参茎叶总皂苷具有滋补强壮、安神益智、增强免疫的功能；蟾酥解毒、消肿、强心、止痛；丹参味苦微寒，有活血止痛、养血安神、凉血消痈的作用，还有增强心肌收缩力而不增加心肌耗氧量、扩张冠状动脉血管、增加冠状动脉血流、抗血栓形成、促进组织修复的作用，对急性心肌缺血缺氧引起的心肌损伤起保护作用；人工牛黄具有清热解毒、化痰定惊之功效；熊胆粉清热、平肝、明目；冰片清香宣散，具有开窍醒神、清热散毒、明目退翳的功效。本研究结果显示，合并轻度焦虑-抑郁障碍的稳定型心绞痛患者，使用麝香通心滴丸治疗6周后，不仅可明显改善心绞痛临床症状，减少发作次数及持续时间，改善心电图指标，增加患者运动耐量，同时减少了患者焦虑-抑郁评分，缓解其焦虑、抑郁状态，达到“双心同治”的目的，利于患者康复。且治疗期间未见明显严重不良反应，安全可靠[13]。
综上所述，麝香通心滴丸为治疗稳定型心绞痛合并轻度焦虑-抑郁障碍的一种行之有效的方法。
参考文献：
[1]WindeckerS,AlfonsoF,ColletJP,etal.ESC/EACTSGuidelinesonmyocardialrevascularizationTheTaskForceonMyocardialRevascularizationoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)andtheEuropeanAssociationforCardioThoracicSurgery(EACTS)[J].EurHeartJ,,31(4):-.
[2]戴建兴,黄欣,陈生.益气活血方治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国临床医生杂志,,47(8):-.
[3]张伟.优质护理对不稳定型心绞痛患者不良情绪和护理满意度的影响[J].中国卫生标准管理,(1):-.
[4]薛美芳,曹建芬.综合护理对改善冠心病心绞痛患者不良情绪的效果分析[J].心血管病防治知识（学术版）,(8):61-62.
[5]陆露,毛家亮,赵焕昌,等.抗焦虑抑郁药物治疗对心绞痛伴心理障碍患者再发病及再入院的影响[J].中国全科医学,,16(27):-.
[6]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,,35(3):-.
[7]尤黎明,吴英.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,:-.
[8]朱文锋.现代中医临床诊断学[M].北京,人民卫生出版社,:.
[9]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,:68-72.
[10]陆露,毛家亮,赵焕昌,等.抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的疗效[J].上海医学,,35(10):-.
[11]赵晓惠,李静,白海燕.电针预处理联合生活干预护理对老年冠心病患者心绞痛症状控制及负面情绪的影响[J].中国医刊,,53(10):-.
[12]朱岩峰,樊民,樊荣,等.麝香通心滴丸对STEMI患者PCI术后心肌血流再灌注影响的疗效观察[J].上海中医药杂志,,52(11):39-41,53.
[13]李文华,吴晓军,李桂新,等.麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛的系统评价[J].西北国防医学杂志,,39(5):-.
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