如何鉴别心绞痛与主动脉夹层

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉内膜和中膜引起的。

主动脉夹层的典型症状是胸部出现撕裂般的疼痛，非常容易被误认为是心绞痛，那么如何鉴别心绞痛与主动脉夹层呢？

1

疼痛部位

心绞痛一般为胸骨中下段压榨样、窒息样疼痛，持续时间比较短，一般数分钟以内，发作频繁，含服硝酸甘油可缓解。如果患者在日常生活中时常情绪激动，急性循环衰竭及劳累过度等，极易导致出现该疾病。

而主动脉夹层是胸痛一开始即达到高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显的差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损症状，但无血清心肌坏死标志物升高。

2

检查方法

心电图是诊断心绞痛最方便，最经济，最有价值的检查方式，对于诊断主动脉夹层有局限性，基本观察不到变化，只有ST段稍许改变，容易误诊，应进行超声心动图，CT，或MRI检查。

3

并发症

心绞痛可以导致患者出现心律失常，心力衰竭，甚至严重可引起患者出现心肌梗死。而主动脉夹层则因血肿的压迫，引起的分支血管供血不足，导致对应脏器缺血的症状如颈动脉缺血，可出现神经系统症状(意识障碍、偏瘫等)；脊髓缺血可引起截瘫；肾动脉缺血出现难以控制的高血压和肾功能衰竭；肠系膜动脉缺血引起急腹症的症状；髂动脉缺血出现下肢缺血的表现等。

一旦出现可疑症状，高度怀疑夹层的患者，应保证患者绝对卧床休息避免用力，保持大便通畅，严密监测患者的生命体征，控制血压和心率并减轻主动脉的压力，降低主动脉破裂风险。

参考文献：王洋.急性主动脉夹层误诊心绞痛24例[J].中国疗养医学，,25（7);-

转载请注明：http://www.hyslw.net/xjtyl/634603.html