冠心病心绞痛主要因患者冠状动脉出现粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，血流不畅致心肌暂时出现急剧的缺血缺氧，从而引发胸部不适或胸痛等症状。该病可导致心肌梗死和猝死，严重威胁患者的生命安全。当前临床治疗冠心病心绞痛主要有药物治疗和介入治疗，其中常用药物有β受体阻断剂、硝酸酯类药物，其目的主要是扩张冠状动脉而改善供血，但治疗效果不一。随着中医药在临床的广泛应用，研究表明，应用益心舒颗粒治疗冠心病心绞痛能够提高临床效果，有效改善患者心绞痛的发作频率和时间，改善血液流变学状态[1]。
本研究观察了采用益心舒颗粒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现报道如下。
摘要目的：
观察益心舒颗粒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：
将98例冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为研究组和对照组各49例。研究组给予益心舒颗粒联合曲美他嗪治疗，对照组给予曲美他嗪治疗。疗程均为2周，治疗结束后，观察两组临床疗效、心绞痛症状改善情况，检测2组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、D-二聚体（D-D）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）水平。
结果：
治疗后，研究组总有效率97.96%，对照组为85.71%。治疗前，两组心绞痛发作时间和心绞痛发作频率比较；治疗后，研究组心绞痛发作时间和心绞痛发作频率均少于对照组。治疗前，两组血清TG、TC水平比较；治疗后，研究组TG、TC水平均低于对照组。治疗前，两组D-D、hs-CRP、Fib水平比较；治疗后，研究组D-D、hs-CRP、Fib水平均低于对照组。
诊断标准及治疗方法诊断标准：
参考《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》[2]中冠心病心绞痛诊断标准：根据典型的发作特点和体征，休息或含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他疾病所致的心绞痛，即可诊断。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图（ECG）的变化。气阴两虚证辨证标准：患者临床表现为胸痛以胸闷隐痛、遇劳则甚；伴见气短口干，心悸倦怠，眩晕失眠，自汗盗汗，舌胖嫩红少津，脉细弱无力。
治疗方法：
对照组给予曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H]口服，每次20mg，每天3次，共治疗2周。
研究组在对照组治疗的基础上给予益心舒颗粒（山东中泰药业有限公司，国药准字Z）口服，每次4g，每天3次，共治疗2周。
疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]中相关标准并结合临床实际拟定。
显效：治疗后胸闷症状消失，心绞痛的发作频率减少大于70%，心电图检查显示恢复到正常范围；
有效：治疗后偶尔会出现胸闷症状，心绞痛的发作频率减少在50%～70%之间，心电图检查房室和室内传导阻滞均有显著改善，ST段仍然存在异常，T波变浅高于25%；
无效：治疗后患者仍然存在胸闷症状，心绞痛的症状没有变化甚至加重，心电图检查与治疗前基本相同，房室和室内传导阻滞无变化或加重。
治疗结果临床疗效比较：
研究组总有效率为97.96%，对照组为85.71%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前后心绞痛发作时间及频率比较：
治疗前，两组心绞痛发作时间及心绞痛发作频率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组心绞痛发作时间及心绞痛发作频率均少于对照组（P＜0.05）。
治疗前后血脂水平比较：
治疗前，两组血脂TG、TC水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组TG、TC水平均低于对照组（P＜0.05）。
治疗前后D-D、hs-CRP、Fib水平比较：
治疗前，两组D-D、hs-CRP、Fib水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组D-D、hs-CRP、Fib水平均低于对照组（P＜0.05）。
结论冠心病心绞痛患者冠状动脉狭窄，内膜损伤，存在血液流变学异常，促使血小板激活，聚集性强，血液黏度增高，血流减慢，导致心肌缺血，出现心绞痛。本次研究结果显示，治疗后研究组治疗总有效率高于对照组，且心绞痛发作时间及心绞痛发作频率改善均优于对照组，TG、TC、D-D、hs-CRP、Fib水平也均低于对照组。提示益心舒颗粒联合曲美他嗪治疗可有效减少患者心绞痛发作时间和心绞痛发作频率，降低血脂，改善血清D-D、hs-CRP、Fib水平。
益心舒颗粒是中医理论与新技术相结合研发的中成药，功能益气复脉、活血化瘀，临床广泛用于心血管疾病的治疗。有研究表明，益心舒颗粒能抑制中枢神经系统兴奋，通过抗氧化自由基和抗脂质过氧化作用而保护心肌细胞，具有扩张冠脉、抗心肌缺血及抗炎等作用，还能有效保护血管内皮细胞和细胞功能，改善血液流变学状态，使心肌周围血管的阻力降低，从而有效降低心绞痛的发作频率和发作时间[4-5]。
参考文献：
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[3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）[M]．北京：中国医药科技出版社，：85-86．
[4]张娜，史菲，霍明艳，等．益心舒胶囊联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛疗效及对红细胞分布宽度、总胆红素、平均血小板体积、尿酸水平的影响[J]．现代中西医结合杂志，，29（8）：-．
[5]严苏纯．益气养阴活血法改善心功能的临床与实验研究概况[J]．中医杂志，，53（24）：-．
文献来源：李尉,汪妙芬,叶斌斌.益心舒颗粒联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床研究[J].新中医,,54(10):70-73.DOI:10.
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