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速效救心丸是《中华人民共和国药典》第一个滴丸型纯中药制剂，是国内第一个可直达病灶的滴丸含化制剂，在临床上广泛应用于冠心病心绞痛以及其他系统的疼痛性疾病，被广大临床医生所认可，现综述其主要成分及治疗冠心病心绞痛的临床研究进展。
速效救心丸主要成分速效救心丸其主要成分为川芎、冰片。方中川芎药性辛温，功效活血行气、祛风止痛；冰片药性辛、苦、微寒，功效开窍醒神、辛散止痛，两药配对，充分发挥辛香走窜之力，以达活血行气、化瘀止痛、开窍醒神之功。
川芎归肝、胆、心包经，上升入肝经，行冲脉，为血中理气药也，有“血中之气药”之称，可“上达颠顶，下通血海，中开郁结，旁达四肢”，善治血瘀气滞痛证及头痛风湿痹痛。
冰片归心、肺经，传统中医认为其“独行则势弱，佐使则有功”“芳香走窜，引药上行”，《本经逢原》记载冰片能使壅塞通利、经络调达。天然冰片主要成分为右旋龙脑。
速效救心丸作用机制抗动脉粥样硬化作用冠状动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要病理基础，冠状动脉粥样硬化的发病机制涉及极其复杂和庞大的细胞内信号转导网络，包括血管发育、炎症-免疫、凋亡-自嗜、细胞增殖、血管新生、氧化应激、血管老化等；研究认为，冠状动脉粥样硬化的形成是一种慢性炎性反应过程；动脉内皮受损，单核细胞和T细胞的黏附，中膜平滑肌细胞及胶原纤维等的增殖并向血管内膜下移是冠状动脉粥样硬化发生发展的重要机制，而冠状动脉粥样硬化的发生发展受趋化因子、黏附因子的调控，基质细胞衍生因子(SDF-1)是趋化作用细胞因子亚族的一员，通过趋化因子受体(CXCR4)结合发挥作用。
稳定斑块作用冠状动脉性心脏病不稳定性心绞痛的发病机制为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成局部炎症，血小板黏附-聚集-激活，血栓形成，血管的收缩或痉挛，造成相关冠状动脉或远端血管节段性不完全闭塞，导致急性或亚急性心肌氧供失衡而引起心绞痛发作，不稳定斑块主要有富含脂质的粥样物质及覆盖其上的纤维帽组成。
基质金属蛋白酶-9(MMP-9)通过降解细胞外基质，降解易损斑块的纤维帽，使纤维帽变薄，斑块破裂而导致心绞痛发生，而前列腺素E2可增加单核细胞巨噬细胞基质MMP的表达。孙胜等研究表明活血化瘀药物可降低MMP水平，从而起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用。
调节自由基-保护血管内皮细胞血管内皮生长因子是反映冠状动脉病变程度的敏感指标，在正常心肌含量极低，心肌缺血、缺氧可刺激其表达，Campos等研究发现TNF-α等炎症因子作用于微血管内皮细胞，可增加内皮细胞的通透性，加速血管损伤。翟宝林研究表明，速效救心丸可有效升高血清超氧化物歧化酶、降低血清丙二醛，进一步说明速效救心丸具有调节氧自由基代谢，保护血管内皮细胞损伤的功能。
抗心肌缺血-再灌注损伤一氧化氮(NO)、内皮素(ET)为血管内皮细胞分泌的一对血管舒缩因子。在某些致病因素的作用下，组织内ET增加和NO释放减少，导致血管舒缩功能失调，血管收缩反应增强，血小板凝集和内皮细胞增殖引起缺血性心肌细胞损伤，即冠状动脉性心脏病。因此，冠状动脉性心脏病患者血浆中ET增加和NO释放减少。速效救心丸中的TMP具有维持NO和ET平衡的作用，进而减轻病变血管的收缩和痉挛；增加缺血区的血液供应，调整心肌细胞的代谢状态，减轻心肌组织的损伤。
扩张冠状动脉作用速效救心丸缓解患者冠心病心绞痛症状与其扩张冠状动脉有关，可增加冠状动脉内血流量，改善心肌供血，缓解症状。郭军等研究发现冠心病患者服用速效救心丸后心电图发生了S-T段改变，表明速效救心丸可改善心肌缺血，进一步说明其具有扩张冠脉作用。
促治疗性血管新生作用冯玲等通过实验研究发现，速效救心丸能显著增加梗死边缘区CD34细胞的数量，能显著增加心肌梗死边缘区的平均血管面密度，表明速效救心丸有促进心肌缺血区血管生成的作用，并通过此作用保护缺血心肌，从而减少心肌梗死面积。
联合用药联合杏丁注射液郑泽荣等对ACS患者随机分为杏丁注射液对照组、联合应用速效救心丸治疗组治疗。结果显示，杏丁注射液与速效救心丸联用治疗ACS，其临床疗效、心电图疗效均优于单用杏丁注射液，提示二者合用有明显的协同作用，同时均能明显降低CRP、TNF-α及IL-6浓度，治疗组和对照组3项炎症因子浓度的降低程度均有显著性差异，且安全性高，表明速效救心丸联合杏丁注射液对预防ACS的发生和发展有极其重要的临床意义。
联合丹红注射液毛凯平研究发现丹红注射液联合速效救心丸能够显著改善不稳定型心绞痛患者临床症状，临床治疗效果显著。宋桂萍等将稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗对照组与速效救心丸联合丹红注射液治疗组治疗，结果表明速效救心丸联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛有较好的疗效，可明显改善患者临床症状，减少患者心绞痛发作。
讨论速效救心丸在临床上治疗冠状动脉性心脏病目前已得到广泛认可，辅助治疗不稳定心绞痛更增加了治疗效果。现代药理研究结果表明，速效救心丸上述多靶点的药理作用，能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血液黏度和显著的解痉镇痛。
除以上作用，近年来还发现速效救心丸具有改善心肌重塑及抗心律失常等作用。单独使用速效救心丸治疗稳定型、不稳定型心绞痛，不但可以降低血压、心率乘积，且具有近乎等同于硝酸甘油的疗效，不良反应极少。
速效救心丸主要由川芎、冰片等药味组成，具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷和改善心肌缺血的作用。经过多年的临床实践，现常用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛患者的急救和常规治疗。经常使用还可以保护血管内皮，预防动脉硬化，如对已经硬化的动脉可阻止其进展；对新形成的斑块，还能在一定程度上缩小斑块体积，进一步提高冠心病患者的生活质量。
▎本文来源于谢大昌、沈建平，版权归原作者所有，如有侵权，请联系管理员删除。
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