非二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB)地尔硫?,是临床上控制冠脉痉挛和不稳定型心绞痛的经典药物。年美国成人高血压治疗指南(JNC8),推荐地尔硫?作为CCB类降压药的代表药物,肯定了其良好的降压作用。董吁钢教授对地尔硫?在高血压和冠心病方面的临床应用进行了详细地阐述。
1地尔硫?在高血压治疗中的应用基于循证医学证据,JNC8明确推荐降压起始治疗的CCB类药物可选择氨氯地平、地尔硫?缓释剂和尼群地平,三种药物均为临床应用的经典CCB类降压药物。NORDIL研究是关于地尔硫?预防高血压患者心血管事件的经典研究。结果显示,地尔硫?组与利尿剂/β阻滞剂组相比,心血管事件发生率或死亡率无显著差异,但地尔硫?组脑卒中发生率明显少于利尿剂/β阻滞剂组。同时地尔硫?组高血压患者心房颤动(房颤)的发生率较低,与利尿剂/β阻滞剂组相比降低18%。且地尔硫?在外周血管疾病治疗中具有明显优势,可作为合并外周血管疾病的高血压患者优先选择的CCB类药物。
地尔硫?可保护心肌,减少心肌缺血,减少房颤,降低脑卒中的发生率,在增加肾血流的同时不增加囊内压,因此特别适用于以下4类高血压患者:①高血压合并心绞痛;②高血压伴快心率(心率大于80次/分);③高血压合并糖尿病;④老年性高血压。
2地尔硫?在高血压合并冠心病的应用高血压合并冠心病具有血压控制不良、合并心肌肥厚、合并糖代谢异常、合并心力衰竭的特点。近年来,在早期白癜风能根治吗白癜风有那些特征