硝酸甘油最早于年由意大利化学家索布雷洛在研究炸药的过程中发明合成。年，阿尔弗雷德?诺贝尔发现极易挥发、爆炸性极强的硝酸甘油经硅藻土吸附后稳定性明显增加，从而研制出高稳定性、防误爆的安全炸药。年，英医院的威廉?莫雷尔首次将硝酸甘油用于心绞痛的治疗。如今，硝酸甘油已从兵工厂走向制药厂，成为冠心病患者改善缺血、缓解症状的常用药物。然而，硝酸甘油可谓是一把双刃剑，合理应用可迅速缓解心绞痛症状，应用不当反而会诱发心绞痛、低血压等不良反应。因此，冠心病心绞痛患者应正确合理应用硝酸甘油。
什么情况下使用硝酸甘油？
硝酸甘油是短效硝酸酯类药物，舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，2~3min起效，5min达最大效应，半衰期仅为数分钟。因此，硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛急性发作时，可迅速缓解缺血、改善症状。对心绞痛发作频繁者，也可在用力大便或体力劳动前5~10min预防性含服。慢性稳定性心绞痛患者如需长期服用硝酸酯类药物，则应在医师指导下选择长效制剂如硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等。
使用硝酸甘油应注意什么？
1、首选舌下给药舌下黏膜具有丰富的毛细血管，舌下含服可使硝酸甘油迅速通过血管壁而被人体吸收，避免了肝脏首过消除效应，生物利用度高，起效迅速。因此，舌下含服是硝酸甘油缓解心绞痛急性发作的首选给药途径。如舌下黏膜明显干燥需用水或盐水湿润，否则含化无效。
2、服药时尽量采取坐位站立位时用硝酸甘油可使全身血管扩张、脑供血不足出现头晕、跌倒、甚至晕厥；平卧位用药时，因回心脏血量增加而加大心肌耗氧量，从而影响药物疗效。因此，含服硝酸甘油时应尽量采取坐位。
3、注意用药剂量——“事不过三”当冠心病患者出现急性心绞痛发作时，可立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可5分钟后再含1片，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。应考虑是发生急性心肌梗死或其他病症，应当立即拨打，呼叫医务人员进行救治。硝酸甘油只是缓解心绞痛的药物，而不是挽救心肌梗死的救命药。心肌梗死必须尽早行冠脉介入或溶栓治疗，心肌梗死患者若过量和不适当含服硝酸甘油反而会导致低血压、休克、心肌梗死加重等不良后果。
4、注意保管与携带硝酸甘油性质不稳定，遇空气或光线会分解失效，因此硝酸甘油须避光保存于密闭的棕色小玻璃瓶中，每3个月更换一瓶新药。心绞痛的发作常常不可预知，因此冠心病患者应随身携带硝酸甘油，以备不时之需。但要注意别把药瓶装在贴身的衣服口袋内，因体温可加速硝酸甘油分解、失效。
哪些患者禁用硝酸甘油？
舌下含服硝酸甘油虽是缓解冠心病心绞痛的有效措施，但如存在下列临床情况或疾病，则应避免使用硝酸甘油。
1、对硝酸甘油过敏者2、肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄患者上述两种疾病也可在活动时出现心肌缺血，引起心绞痛发作，但使用硝酸甘油不仅不能缓解症状，反而会加重心肌缺血和心绞痛。因此，首次出现心绞痛症状时，医院就诊，行相关检查以排查上述疾病，不可盲目服用硝酸甘油。
3、低血压患者：硝酸甘油因扩张血管，可使血压降得更低。
4、青光眼患者：
青光眼患者如未经手术治疗，服用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧。
5、24小时内服用过西地那非者：西地那非与硝酸酯类合用可导致严重低血压甚至猝死。
总之，硝酸甘油是缓解冠心病心绞痛的有效处方药物，应在医生指导下遵医嘱备药和合理使用。胸痛原因未明者，医院检查，明确胸痛病因，不可自行随意使用硝酸甘油，以免造成不良后果。
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