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缺血性心脏疾病是世界上死亡率增高的头号杀手。它会导致血管变得阻塞或通过血管壁积聚胆固醇斑块而变窄。斑块的形成限制了血液流向心脏,导致心脏损害或心脏疾病的发作。因此,药物治疗的发展一直被期待。
他汀类药物,可以降低“坏”胆固醇(LDL-C)的值,目前来讲,是针对心脏疾病的标准降脂治疗。然而,即使接受他汀类药物治疗,超过一半的患者心脏疾病仍趋于恶化。针对于这一情况,其中一个解释是,他汀类药物治疗抑制胆固醇在肝脏合成,但同时也促进胆固醇在小肠部位的吸收。
熊本大学的研究人员,调查了他汀类药物的合并胆固醇吸收抑制剂ezetimibe的治疗效果。这项研究由熊本大学的心血管医学部与其他17家国内合作单位,患者以当低密度脂蛋白胆固醇水平为毫克/分升以上(正常范围为健康成人为60-毫克/分升),结束临床试验。而且参与测试的患者已经接受过经皮冠状动脉介入,扩大其动脉球囊或支架治疗。所有患者随机分为他汀单独治疗组和他汀+ezetimibe联合给药治疗组。治疗的目标是LDL胆固醇水平为70毫克/分升或更少。在治疗的第9-12个月,评估血管壁上动脉粥样硬化斑点的体积,其中包含粘附到动脉壁的脂质和其它碎屑。
“在试验结束时,我们发现两组患者之间有明显的区别。”,该研究的主持者KenichiTsujita博士说:“他汀类药物治疗组的患者的平均LDL胆固醇水平去从在实验开始的.8毫克/分升下降到治疗结束后的73.3毫克/分升。另一方面,他汀+ezetimibe联合给药治疗组的平均的LDL水平从.3毫克/分升下降到63.2毫克/分升。换句话说,在他汀单独治疗降低了29%的胆固醇,而联合药物治疗降低了40%胆固醇。”
此外,两组之间动脉粥样硬化的体积也显著不同。相对于单一治疗组,联合治疗组患者的血管呈现出较明显的血管逆重塑和斑块消退。
“急性冠脉综合征患者斑块消退最明显。”熊本大学的心血管内科主任Ogawa教授说:“此项研究表明,联合治疗有效且安全地降低LDL胆固醇水平,减少胆固醇在体内的吸收,促进冠状动脉斑块消退。这种处理对于高风险的冠状动脉疾病的患者来说,可能是非常有用的临床治疗方案。”