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心绞痛及快速识别

心绞痛是什么样的感觉?

?心绞痛是因为我们的心肌缺血缺氧了。心绞痛不一定都是很痛的,很少有心绞痛病人说胸部锐痛、刺痛和针扎样疼痛。

?心绞痛病人通常有什么样的感觉呢?说胸部不适的心绞痛病人最多。

有的说胸部被压迫、压榨感;

有的说胸部紧缩、窒息;

有的说胸骨后烧灼;

有的说胸闷,有的说咽喉或胸部被堵塞了…也有的病人不知道描述,但会把拳头置于胸部正中。

?心绞痛的病人的不适感往往是弥漫性,说不清哪个部位,大家说得最多的是胸骨、左胸部不适敢甚至有的整个胸部。

?心绞痛的发生不会随体位或呼吸而改变,胸壁触诊也不会诱发或加重心绞痛。?但是,剧烈活动、寒冷、情绪应激、性交、进餐等可能诱发心肌缺血,出现心绞痛。

?心绞痛多发生于清晨,与交感神经张力增加有关。

?心绞痛一般持续2-5分钟。

?心绞痛常伴随其他症状,最常见的是呼吸急促、恶心和出汗。

?休息、含服硝酸甘油可以缓解心绞痛。…..

看了这么多,是不是有心更痛的感觉?

好吧,我唯有出绝招了!

3句话识别心绞痛!

只要记住这3句话,回答“是”或者“不是”。然后,做数学题1+1+1=...你懂?

①是胸骨后疼痛吗?②活动后是不是会加重?③休息或用硝酸甘油后,疼痛是不是在10分钟内缓解?

以上3个问题,回答“是”记1分,“不是”记0分,总分有4种可能:

1如果3道题总分0分,心绞痛的可能性很低。60-69岁男性心绞痛的可能性只有12.3%,年龄越小可能性越低,30-39岁男性仅仅1.9%的可能,同年龄段女性更低。

2如果3道题累积1分,心绞痛的可能性低。60-69岁男性心绞痛的可能性为28.1%,年龄越小可能性越低,30-39岁男性可能性仅仅5.2%,同年龄段女性更低。

3如果3道题总分2分,心绞痛的可能性高。危险!60-69岁男性心绞痛的可能性为67.1%,年龄越小可能性越低,30-39岁男性可能性为21.8%,同年龄段的女性稍低。

4如果3道题总分3分,心绞痛的可能性极高。相当危险!60-69岁男性心绞痛的可能性为94.3%,年龄越小可能性越低,30-39岁男性可能性为69.7%,同年龄段的女性稍低。

请记住:

A累积3个问题的总分越高,心绞痛、冠心病的可能性就越大,风险越大!B60岁以上的老年人,如果得分2分以上,70%以上的可能是心绞痛,请及时看医生!

这三句话真的靠谱吗?

当然靠谱!这是循证医学研究的结果,经得起科学的考验!比如这本书就有说!

《内科临床思维基本功释例》第35、36页(协和医科大学曾学军、沙悦、黄晓明教授主编)

如果一定要对比的话,比常规心电图检查识别心绞痛还可靠!

所以平时接诊胸痛病人,我都会问这3个问题。

总之,信我3句话,助你得平安!

参考文献:1曾学军、沙悦、黄晓明.内科临床思维基本功释例.第1版.北京,中国协和医科大学出版社.MurtaghJ.全科医学.梁万年,译.第4版.北京:人民军医出版社,.3MarkC.Henderson,LawrenceM.Tierney,Jr.GeraldW.Smetana.全科医生鉴别诊断.刘尚勤、胡家美、陈中山.译.北京:人民军医出版社,UpToDate临床顾问







































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