人到中年若已有好几个冠心病危险因素:男性、年过45岁、有三高(高血压、高血脂、高血糖),再加上吸烟、喝酒应酬、工作压力大,几乎就是冠心病候选人,或者已经是心脏病患者。因此,许多中年男性常把心绞痛处方急救药物硝酸甘油视为保命符随身携带。
硝酸甘油只能救急,冠心病若不治疗,仍可能猝死。服用硝酸甘油要小心,误用、滥用可能害了自己,甚至误人性命。不能把硝酸甘油当成万灵丹,有人不知道硝酸甘油应坐着服用,含3颗无效之后要赶快就医;有的人因为低血压觉得头昏,却误以为是心绞痛发作含硝酸甘油;还有人呼吸喘、心悸也使用硝酸甘油,这些错误观念和做法,都有可能延误救命时机,弄巧成拙。因为硝酸甘油是强力血管扩张剂,血压低、心跳快的人服用后,血压急速下降,可能造成头晕、跌倒、休克等意外。如果第一时间就发生严重心律失常,也就是室颤,可能心脏一阵乱跳后很快停止,这时需要的是心肺复苏术(CPR),硝酸甘油派不上用场;若是在之前几天曾有胸闷、胸痛等症状发作时,有用硝酸甘油缓解,然后就医进一步接受治疗,就有可能挽回生命。有专家指出,硝酸甘油只是救急,暂时缓解心绞痛症状,严重的急性心肌梗塞发作,可能很快就致命,硝酸甘油也无能为力。
换句话说,不想被心脏病击倒甚至丧命,关键还是先确认自己罹患冠心病的几率有多高。
建议年过40岁的人,利用健康检查,得知自己的身体质量指数(BMI)、胆固醇、血糖、血压、心电图是否异常,了解自己的心脏病风险,必要时利用运动心电图检查、同型半胱胺酸、C反应蛋白等血管硬化和炎症指标,以及计算机断层冠状动脉检查或磁共振造影,确认冠状动脉有没有阻塞。一旦确认有冠心病,治疗重点在于戒烟,用饮食、运动、减重、药物等方式,控制血脂、血压、血糖,必要时经医师处方随身带硝酸甘油预防或缓解心绞痛,才是根本。
含完3颗硝酸甘油仍胸痛,立刻送急诊硝酸甘油是一种血管扩张剂,有速效舌下含片、速效或长效型的贴片、喷剂等剂型。当出现胸闷、胸痛症状时,将含片置于舌下,会在30秒内溶解从静脉迅速吸收扩张心脏的冠状动脉、静脉,改善心肌血流,增加氧气供应,进而缓解心绞痛。最好的是,在预期心绞痛会发作前5~10分钟就先使用。大部份曾发生心绞痛的病人,大概会知道什么情况下容易诱发。比方:在寒冷冬天从室内走到室外、举提重物、吃完大餐、剧烈运动、处于压力下工作、在性行为中、愤怒、忧心过度,都可能因为血管突然收缩,或者血液集中到四肢、肠胃道,造成心脏冠状动脉痉挛血液供应不足而缺氧,建议先预防性含用硝酸甘油。使用时把药放在舌头下或含在口颊里溶解吸收,溶解前不要吞口水,不可以吞服。含着的时候必须有点辛辣、刺刺的感觉,才有药效。含药时坐着且身体前倾深呼吸可加速药效发挥,特别提醒含药时应采坐姿或躺下,含完药物之后5~10分钟内不要站起来,因为硝酸甘油除了扩张冠状动脉,也有全身血管扩张作用,贸然起身有可能因低血压而跌倒受伤。含完之后,症状可在1~2分钟缓解。如果含1颗症状没有改善,可每隔5分钟再含1颗,如果15分钟内连含3颗都无效,立刻到急诊就医。
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