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◆真题演练
1、碘解磷定()
A、可以多种途径给药
B、不良反应比氯磷定少
C、可以与胆碱受体结合
D、可以直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用
E、与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢复
2、有降低眼内压作用的药物是()
A、肾上腺素
B、琥珀胆碱
C、阿托品
D、毛果芸香碱
E、丙胺太林
3、新斯的明治疗重症肌无力的原因是()
A、兴奋大脑皮层
B、增加乙酰胆碱合成
C、抑制胆碱酯酶和兴奋骨骼肌N胆碱受体
D、减少乙酰胆碱M递质的耗竭
E、促进骨骼肌细胞钙离子内流
A.去甲肾上腺素可能出现的不良反应
B.肾上腺素可能出现的不良反应
C.异丙肾上腺素可能出现的不良反应
D.哌唑嗪可能出现的不良反应
E.普萘洛尔可能出现的不良反应
4、哮喘()
5、局部组织坏死()
6、脑溢血()
7、直立性低血压()
8、长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是()
A、催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢
B、抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的耐受性产生很慢
C、催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受性
D、抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性
E、催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生
9、关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是()
A、镇静、催眠
B、加强中枢抑制
C、镇痛
D、抗惊厥
E、麻醉
A.眼内压下降
B.休克
C.重症肌无力患者肌张力增加
D.流涎、震颤和肌肉强直症状缓解
E.肌肉松弛
10、毛果芸香碱可引起()
11、琥珀胆碱可引起()
12、新斯的明可引起()
13、东莨菪碱可引起()
14、地西泮的不良反应有()
A.嗜睡、头昏、乏力
B.大剂量可产生共济失调
C.长期应用可产生耐药性、依赖性
D.帕金森综合征
E.凝血机制障碍
15、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是()
A.选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量
B.阻断β受体，降低心肌耗氧量
C.减慢心率，降低心肌耗氧量
D.扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血
E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
16、硝酸酯类药物作用机制是()
A.自发释放N0，激活腺苷酸环化酶
B.自发释放N0，抑制鸟苷酸环化酶
C.作用于受体，释放NO，激活腺苷酸环化酶
D.作用于受体，释放NO，抑制磷酸二酯酶
E.与巯基反应，产生NO，激活鸟升酸环化酶
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
17、通过抑制Ca2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是()
18、变异性心绞痛不宜选用的药物是()
19、可诱发和加重哮喘的药物是()
20、不宜口服给药的药物是()
21、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛()
A、能消除硝酸甘油引起的心率加快
B、能消除普萘洛尔引起的心室容量增加
C、可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加
D、可降低心内外膜血流比例
E、可使侧支血流量减少
22、关于钙通道阻滞药，下列哪一种说法是错误的()
A.不引起水、钠潴留
B.可引起反射性心率加快
C.降低外周血管阻力
D.可引起外周性水肿
E.不能逆转高血压所致的心室肥厚
23、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是()
A.硝酸异山梨酯
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.维拉帕米
E.硝酸甘油
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.卡托普利
E.硝酸酯类
24、可用于各种类型心绞痛()
25、稳定型和不稳定型心绞痛都可选用的钙通道阻滞剂()
26、变异型心绞痛可选用，但不用于稳定型心绞痛()
27、变异型心绞痛不宜选用()
28、硝酸甘油的不良反应包括()
A.面颊部皮肤发红
B.搏动性头痛
C.体位性低血压及晕厥
D.心率加快
E.眼压升高
◆答案与解析
1、E。碘解磷定含碘，刺激性较大，必须静脉注射;通过共价键与磷酰化胆碱酯酶结合，形成碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶复合物，后者经裂解产生磷酰化解磷定，使胆碱酯酶游离而复活。但是对中毒过久的老化磷酰化胆碱酯酶，解毒效果差。
2、D。毛果芸香碱激动睫状肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，使处于虹膜周围部分的前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网到达睫状体前静脉而进入血流，房水回流通畅，从而使眼内压降低。
3、C。新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性ACh大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药;该药除抑制乙酰胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，加强了骨骼肌的收缩作用。
4、E。
5、A。
6、B。
7、D。
去甲肾上腺素静滴浓度过大，时间过长，或药液外漏，均可使局部血管强烈收缩，引起局部组织缺血坏死;肾上腺素剂量过大或给药过快，可引起心律失常和血压剧增导致脑溢血;哌唑嗪可引起直立性低血压;普萘洛尔可诱发或加重哮喘。
8、A。地西泮选择性作用于大脑边缘系统，小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、忧虑、激动和失眠等症状，对各种原因引起的焦虑均有明显疗效，是持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增大而产生镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠耐受性产生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓慢。
9、C。随着剂量的增大，巴比妥类产生镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、麻醉作用，无镇痛作用，但是与解热镇痛药合用可以加强后者镇痛作用。
10、A。
11、E。
12、C。
13、D。
本组试题题考查的重点是作用于胆碱受体的药物作用。毛果芸香碱是M受体激动药，可引起缩瞳，眼内压下降，调节痉挛，增加腺体分泌。琥珀胆碱是NM胆碱受体阻断药，是常用的除极化型肌松药。新斯的明是抗AChE药，对骨骼肌的兴奋作用最强，.可用予重瘫肌无力、腹胀气和尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药过量中毒的解救。东莨菪碱是M受体阻断药，用于抗晕动病和帕金森病，能缓解帕金森病的流涎、震颤和肌肉强直。
14、ABC。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。
15、D。本题考查的重点是硝酸甘油抗心绞痛的机制。硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用;能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显;通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用。
16、E。本题考查的重点是硝酸酯类药物的作用机制。硝酸酯类药物产生N0，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中的Ca2+，产生舒张血管平滑肌的作用。
17、B。
18、C。
19、C。
20、A。
本组试题考查的重点是各药物的临床应用和作用特点。硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异性心绞痛的治疗。普萘洛尔通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗。
21、ABC。本题考查的重点是硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。
22、E。钙通道阻滞药不引起水钠潴留，而且仅硝苯地平等二氢吡啶类药使外周阻力下降的同时激活压力感受器介导的交感神经兴奋，引起轻或中度的反射性心率加快，而维拉帕米则不产生。所有钙通道阻滞药单用对轻、中度高血压均同样有效，其作用与β受体阻断药及噻嗪类利尿药相当，是安全有效的抗高血压药。并且，钙通道阻滞药还能逆转高血压所致的左心室肥厚，但其效果不如ACE抑制药。
23、B。本题考查的重点是普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔阻断血管上的β2受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。
24、E。
25、C。
26、B。
27、A。
本组试题考查的重点是抗心绞痛药物的临床应用。普萘洛尔阻断血管上的β1受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用;硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好;维拉帕米为钙通道阻滞剂，可用于稳定型和不稳定型心绞痛的治疗;硝酸甘油是缓解心绞痛最常用的药物，适用于各种类型心绞痛的治疗。
28、ABCDE。本题考查的重点是硝酸甘油的不良反应。由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛;直立性低血压也较常见;剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症;青光眼患者禁用。
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