(1)年龄3-70岁,男女不限;
(2)临床诊断为ITP;
(3)血小板计数符合如下标准:实验室检查血小板计数减少(≤20×/L),伴或不伴皮肤出血点、瘀斑和(或)粘膜出血等的临床表现;或者血小板计数在20×/L~30×/L之间,伴有皮肤出血点、瘀斑和(或)粘膜出血等的临床表现,如不伴皮肤出血点、瘀斑和(或)粘膜出血等的临床表现,则至少2次实验室检查血小板计数减少(在20×/L~30×/L之间);
(4)同意签署书面知情同意书;
(5)受试者充分理解并能遵从研究方案的要求并有意愿按计划完成研究。
2排除标准具有下列任何一项的受试者不能入组:
(1)对人免疫球蛋白有过敏史者;
(2)有选择性IgA抗体缺乏者;
(3)4周内接受过静注人免疫球蛋白治疗者;
(4)之前使用过静注人免疫球蛋白治疗无效的患者;
(5)4周内接受过免疫抑制剂(皮质激素除外)、利妥昔单抗、TPO或其他适应症明确有提高血小板计数作用的药物治疗者;
(6)4周内接种过减毒活疫苗,如脊髓灰质炎、麻疹、风疹、腮腺炎以及水痘病毒疫苗等;
(7)极重度贫血患者(血红蛋白<6g/dL);
(8)无法控制的高血压II级以上的患者(SBP>mmHg和/或DBP>90mmHg);
(9)3个月内患有严重的心脑血管疾病,如TIA、脑卒中、不稳定性心绞痛、血栓性疾病、NHYA分级III/IV级的充血性心力衰竭、需药物治疗的心律失常或心肌梗塞;
(10)肝肾功能异常者;肝肾功能异常者;定义为血清转氨酶,和/或胆红素,和/或肌酐≥正常值上限的1.5倍;
(11)孕妇及哺乳期妇女或试验期间不能采取避孕措施者;
(12)有精神疾病的患者;
(13)4周内参加过其它新药临床试验的患者;
(14)依从性差及研究者认为患者不宜参加本试验的任何其它情况;
(15)试验期内计划输血或者血制品的患者;
(16)生存期预计小于3个月的患者;
(17)首次用药前15天内HIV抗体阳性的患者。
3退出标准1)临床确诊为非ITP的患者;
2)受试者可在任何时间以任何理由退出试验;
3)发生严重不良事件或不可耐受的不良事件,不宜接受继续治疗;
4)对方案的依从性差,影响主要疗效和安全性判定;
5)研究者由于医学需要可以决定受试者是否退出。
4合并用药允许使用的合并用药:
研究期间的所有合并用药的信息(药物通用名、给药目的、给药剂量、给药时间等)必须详细记录在病例报告表中。但对患者补充营养、体液的基础用药(如生理盐水、葡萄糖等)不记录为合并用药。若患者在研究期间使用血液制品、输血,需详细记录。
1.研究期间可使用防治感染的药物。
若既往有胃病史者或老年人,则建议加用奥美拉唑抑酸保护胃粘膜治疗。研究期间应慎用抗凝药物(例如阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林等),若必须使用,应密切观察血小板计数。
2.激素的使用
因泼尼松与降糖药如胰岛素合用时,可使糖尿病患者血糖升高,可适当调整降糖药剂量;泼尼松与甲状腺激素合用,可使其代谢清除率增加,可适当调整甲状腺激素或抗甲状腺药物的剂量。7天之内的激素的剂量不超过0.5mg/kg/天,7天之后的使用剂量不限定,根据研究者决定。
5禁止的合并用药:1.入组后7天内禁止使用其它影响主要疗效指标的药物。
2.试验期间禁止使用其他静注人免疫球蛋白制品。
3.研究期间禁止输血及使用其他血液制品。
已医院医院主要研究者:浙江大医院医院金洁
合作研究者:安徽医院夏瑞祥
合作研究者:医院陈涛
合作研究者:医院张金巧
合作研究者:医院陈昀
合作研究者:上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心沈树红
合作研究者:医院蒋慧
合作研究者:首都医科医院王昭
合作研究者:医院杨林花
合作研究者:医院邵宗鸿
合作研究者:医院王红祥
合作研究者:浙江大学医院张瑾
合作研究者:医院周虎
合作研究者:医院陈宏
合作研究者:医院郝洪岭
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