病人信息
男性，61岁
症状描述
主诉：突发心前区疼痛6小时
现病史：患者6小时前，于活动中自觉胸痛，自服硝酸甘油后缓解不明显，平素无胸部不适，遂就诊我院急诊，诊断ACS后收入我科。
既往史：患者年因急性前壁心肌梗死于我院行急诊PCI治疗，于前降支近中段植入2枚支架，双抗血小板、降脂治疗一年后，未系统继续用药。否认高血压、糖尿病、脑卒中病史，有长年吸烟史，现每天一包烟。
查体：血压/88mmHg，心率75次/分，双肺呼吸音清，无罗音，律齐，无瓣膜杂音，腹部查体无阳性体征，双下肢无浮肿。
辅助检查：心电图：陈旧性前壁心肌梗死改变；
血常规提示细菌感染，心肌钙蛋白无异常；肝、肾功能及离子未见异常；血脂异常症。
诊断结论：（1）冠心病不稳定性心绞痛陈旧性前壁心肌梗死（2）血脂异常症
治疗过程：（1）药物治疗：
入院时给予拜阿司匹林mg及波立维mg嚼服，
第二日起拜阿司匹林mgqdpo
波立维75mgqdpo
立普妥20mgqdpo
康欣40mgqdpo
代文80mgqdpo
万爽力20mgtidpo
（2）入院后第二天行CAG术：提示LM（－），LAD原支架内再狭窄约70%，D1开口狭窄约90%，LCX及RCA动脉粥样硬化改变，未见严重狭窄。
拟行双药物球囊对吻扩张处理，两根NS导丝分别送入LAD及D1远端，2.5×20mm球囊预扩张LAD及D1开口病变后，LAD（药物球囊3.0×30mm）D1（药物球囊2.75×20mm）药物球囊双对吻扩张（10atm，30秒），最终结果如图所示
出院情况：术后患者无不适，于第三天出院。继续双抗血小板治疗3个月后门诊随诊决定是否延长双抗时间，继续冠心病二级预防治疗。
随访信息：（1）该患者于术后3个月来我科门诊随访，主诉术后至今无胸痛、胸闷症状，无出血体征，复查提示低密度脂蛋白未达标，建议继续双抗血小板、加服依折麦布降脂。
（2）患者于术后6个月来我门诊随访，主诉无任何不适。血脂达标。建议患者复查造影，但患者拒绝。停用双抗改成拜阿司匹林单抗，继续冠心病二级预防治疗。
医学要点：目前未见双药物球囊对吻处理支架内再狭窄合并分叉病变病例报道。该患者有药物球囊适应症（1.支架内再狭窄病变。2.小血管开口狭窄不适合支架治疗）及真分叉病变双球囊对吻扩张适应症，故采取双药物球囊对吻扩张治疗该病变，目前随访结果良好。
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