近期，浙江大学医院呼吸内科及内窥镜中心引进日本Olympus公司的BF-F电子荧光支气管镜，经调试及培训，已成功地对多位患者进行检查，今后将推广应用于早期肺癌患者的诊断及治疗。
临床上通过支气管镜检查，早期发现及确定异常增生癌前病灶和原位癌，对于肺癌的早期诊断极其重要，但是这些病灶通常很小，在普通白光支气管镜下缺乏特征性表现，常常难以发现。Woolner等报道，中央型的原位鳞癌，只有29%的病人能被有经验的气管镜学家发现。
为了便于识别正常组织和肿瘤性病变组织，人们用波长nm~nm的蓝色光照射支气管黏膜，将观察到的细胞自发荧光图象通过支气管镜连接到高分辨照相机，再转换成数据输入计算机，能观察到肺组织发出的微弱荧光。自发性荧光支气管镜检查（AutofluorecenceBronchoscopy，AFB）就是利用细胞组织自发性荧光和利用电脑图像分析技术开发的一种内镜，可显著提高气管黏膜早期癌变的诊断率和定位诊断，是对传统内镜检查的技术突破。医院呼吸内科及内窥镜中心采用的是日本Olympus公司的BF-F系列，该系统利用高端CCD产生的高清晰度图像，可以获得明亮而鲜明的荧光图像，同时，利用内镜按钮等可以很容易切换普通光和自发荧光。
优势：自发性荧光支气管镜检查术前准备同普通气管镜检查。先用普通气管镜检查气管-支气管，发现异常后切换至自发荧光系统，总体检查时间约5~15分钟。检查过程不需特殊用药，所用激光也达不到切割组织的强度，不会产生灼伤，无严重并发症。对异常病变的探查直径最小可至1mm，其阴性预测值高于0.85，对中度异型增生以上的癌前病变确诊几率较高。每个患者诊断率可提高37%~75%，每个活检区诊断率可提高25%~67%。
自发性荧光支气管镜的适应症：如果痰细胞学有中至重度不典型增生，6个月内胸片无异常但怀疑有癌变者；高度怀疑肺癌的患者，确定病变部位，指导活检；早期（I、II期）肺癌患者术后，怀疑复发者；监测气管内肿瘤的治疗效果，指导腔内肿瘤治疗的定位；肺癌高危患者（重度吸烟等），近期出现久治不愈的咳嗽、咯血、胸痛等症状者进行筛查；指导手术切除范围。部分病人不适合自发性荧光支气管镜检查，如3个月内接受过光动力治疗或预防性的化学治疗、6个月内接受过放疗或细胞毒性化疗、妊娠、急性支气管炎、未控制的高血压、出血性疾病、已知或怀疑有肺炎、不稳定性心绞痛、对局部麻醉药过敏等患者。
电子荧光支气管镜可以发现普通白光支气管镜下难以发现的病灶，尤其是癌前病变和原位癌，并对可疑部位进行定位活检、局部治疗、外科手术方案的制定，从而可以提高肺癌早期诊断的阳性率和治愈率。
来源：医院呼吸内科
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