高血压之四：发病因素
高血压病的病因虽有不少假设得到实验室和临床的支持，但至今仍未明。基础和临床研究表明，高血压不是一种同质性疾病，不同个体间病因不尽相同。其次，高血压病程较长，进展一般较缓慢，不同阶段的始动、维持和加速机制不同，各种发病病因之间存在相互交叉作用。目前认为本病是在一定的遗传易感性基础上，多种环境因素综合作用的结果。
遗传。高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压。子女发病率高达46%，约60%的高血压病人有高血压家族史。在影响血压变化的因素中，遗传因素占25%。高血压的遗传不仅包括基因的传递，还包括家族中一些不良生活习惯、不良性格的遗传。如口味过咸、A型性格、糖尿病的遗传等。
肥胖。大量的调查研究结果表明，无论在儿童或成人，无论是单因素或多因素分析，均证明了体重指数偏高是血压升高的独立因素。体重指数和收缩压、舒张压间几乎呈线性相关，这一相关关系可见全世界不同人群。肥胖者高血压病的患病率是正常体重者的3倍，随着体重的增加，患高血压病的机会也加大。另外，肥胖者患高血压后，其发生心绞痛和猝死的概率可比血压正常的肥胖者高出1倍，减重降血压的治疗价值也在正常血压和高血压肥胖患者中得以证实。另外，虽然一些超重或肥胖者的血压可能未超过/90mmHg,但减肥可通常可降低血压。
中心性肥胖患者厚实的腹部脂肪更加加重的脏器负担。同时，由于腹部的膨大，腹部的压力也增加，使得腹部内静脉的血液回流受阻，影响了其活动和功能，以及引起内分泌功能的紊乱，促使体内血管紧张素的分泌增加，血管内的容量也增加，导致血压升高，对心血管的危害也就更大。
饮食。成年人每日只能摄入2.5—6克食盐，过量摄入食盐与高血压之间有着密切联系，当人体摄入过多的钠之后，即可造成体内水的潴留，使血循环容量增多。钠离子还能引起细小动脉的张力增高及血管平滑肌的肿胀，使管腔变细，血管阻力增加而导致血压升高。我国人群食盐摄入量高于西方国家，北方人群食盐摄入量每人每天12-18克，南方为7-8克，膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压水平高于南方，根据世界卫生组织调查，我国人群日均摄钠量每增加1克，平均收缩压增高2mmHg,舒张压约增加1.7mmHg。
另外，高镉、缺铬以及降低膳食中的钙、钾、维生素A和维生素E的摄入量，都能引起血压的升高。
吸烟。吸烟是人类的一大陋习，烟草可以诱发人们这样那样的疾病。吸一支烟后有时收缩压可以增加10-25mmHg，心率可增加5-20次。对血压影响最大的是尼古丁，它可以兴奋血管运动中枢，引起小动脉血管痉挛，血管壁脂肪沉积，并使小动脉收缩，增加血流阻力，导致血压升高。在每年因吸烟致死的人群中，有一半患有心血管疾病，并且主要是冠心病和高血压。此外，吸烟可使病人对降血压药物的敏感性降低，以致不得不加大用量剂量，才能达到类似于非吸烟者所用。
酗酒。酗酒可使神经兴奋性增强，心率加快，心排血量增加，间接引起缩血管物质肾素水平的增加，使周围血管收缩，外周阻力加大，血压升高。但戒酒以后，因长期大量喝酒引起的高血压可以恢复到喝酒前的水平。不过，由于喝酒容易成瘾，又会引起其他疾病，且酒量不易控制，所以饮酒仍然作为高血压的危险因素之一而需加以注意。
精神应激。脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中、听力敏感性减退者患高血压也较多，此类高血压病人经过心理监护，调节机体内在平衡，运用非药物调养的综合措施，不仅高血压病的临床症状得到改善，而且机体的抗病能力也明显提高。
另外，个性过强，容易激动，遇事急躁，过分自负，刻板固执，多疑多虑等A型性格的人容易发生高血压，如果读者您的性格有上述表现，应该告诫自己，努力加以改善。
糖尿病。由于糖代谢紊乱加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高；高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷运转，水钠潴留，最终引起血压升高。糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的2倍，患病率的高峰比正常人提早10年出现。
睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）。该病的特点是睡眠打鼾，频繁发生呼吸暂停现象，而白天嗜睡，精神恍惚。SAHS病人中50%有高血压，且血压升高的程度与SAHS病程和严重程度有关。
（明日更新：高血压之五：发病机制）
(写文章不易，如果喜欢，请
联系电话：