周逊肾内科主任
一般来说，虽然急性肾炎、过敏性紫癜性肾炎与微小病变肾病等疾病也能在青年与中年人群中见到，但更多见于少年儿童，其预后大多数非常好，进展为尿毒症的机率非常低或风险非常小。而临床中比较少见的膜增殖性肾炎也常见于少年儿童，其好发年龄为8-16岁，但其预后却较差，容易进展为尿毒症。相对于青年与中年人群，少年儿童所患肾病最终发展成尿毒症的并不多见。
然而，对于青年与中年人患有肾脏疾病，则需要格外小心，这是因为有不少肾病有进展为尿毒症的风险，而且其风险较高或特别高。
1.IgA肾病及其它原发性肾小球疾病
目前，在我国近万尿毒症透析患者中，包括IgA肾病在内的原发性肾小球疾病仍是第一位原因。除了青年人（16-35岁）高发的IgA肾病及非IgA系膜增生性肾炎，其它还有中年人易患的膜性肾病（好发年龄为40-50岁）、青少年高发的局灶节段性肾小球硬化，而膜增殖性肾炎这一疾病在青年与中年人群并不多见。那些未穿刺的慢性肾小球肾炎与原发性肾病综合征等原发性肾小球疾病，都有可能进展为尿毒症。包括IgA肾病在内的各种原发性肾小球疾病，病情可以很轻、也可以很重，治疗有的很规范、有的却非常不规范。病情很轻及治疗规范的原发性肾小球疾病，当然不容易进展为尿毒症，病情很重及治疗不规范的原发性肾小球疾病，则容易进展为尿毒症。因此，需要肾友格外小心这类肾小球疾病。
2.糖尿病肾病
目前，糖尿病肾病是欧美等发达国家尿毒症透析的第一位病因。在我国，或许用不了多久，这一疾病也将从现在的尿毒症第二位病因升至第一位病因。原来糖尿病与糖尿病肾病是中老年人的高发疾病，可如今在青年人群中也是较为常见的疾病。从糖尿病发展到糖尿病肾病早中期，再发展到糖尿病肾病晚期及尿毒症，患者的年龄已经从老年前移到中年与青年。这与人们不注意饮食控制与缺少运动有关，也与患者对糖尿病的认识不足、治疗不重视或重视不够有关。
3.高血压性肾损害
目前，在我国至少有1.2亿人患有高血压，其中95%为原发性高血压，其余5%为继发性高血压。高血压不仅会引起严重危及生命心脑血管疾病（如心肌梗死及脑血管意外等），也会引起肾脏损害，最终也会导致尿毒症。与高血压有关的肾衰竭与尿毒症，不仅与原发性高血压的高发病率有关，还与青年与中年患者对自己所患高血压低知晓率、低治疗率及低达标率有关，青年与中年患者根本不了解与不重视高血压，更不去治疗，即使用药治疗了，并未让血压控制达标。青年与中年人群的高血压患者最终发展成尿毒症，也就不足为怪了。
4.狼疮性肾炎
狼疮性肾炎为青年女性高发的肾小球疾病，它由系统性红斑狼疮伤及肾脏至肾脏受损，它属于免疫性疾病。反复出现狼疮“活动”及尿蛋白持续升高等都容易引起狼疮性肾炎向尿毒症发展。在尿毒症透析患者中，由狼疮性肾炎引起的并不在少数。狼疮性肾炎出现病情变化时，没有及时评估病情，导致错失治疗时机；狼疮性肾炎出现持续升高的尿蛋白与高血压，没有给予相应的治疗措施，导致病情逐渐发展。这些都是狼疮性肾炎向尿毒症发展的重要原因。
5.多囊肾病
由多囊肾病引起的尿毒症也不少见，由于多囊肾病是一遗传性疾病，所以在家族中往往会有多人（父母与子女或兄弟姐妹）同时或先后患病。如果在年龄较轻时或只通过尿常规与肾功能等检查，很难发患有多囊肾病。当发现血肌酐已经升高时，则其向尿毒症的发展速度会明显加快。就算是在肾功能正常之前就已诊断为多囊肾病，由于人们重视不够，患者根本不去做任何干预措施（不控制血压与防治尿路感染，也不注意饮食与生活方式等），导致多囊肾病无任何“阻挡”地向尿毒症方向快速发展。
6.感染及药物相关性间质性肾炎
长期反复泌尿系感染会引起慢性间质性肾炎，经常服用解热镇痛药也会引起慢性小管间质性肾炎，它们有可能发展成尿毒症。这里问题的关键在于慢性尿路感染与药物性肾损伤往往会在不知不觉中进行与发展，若只做尿液常规与肾脏彩超检查，则并不容易能够发现问题。早期肾衰竭往往发现不了，中期与晚期肾衰竭又很难阻止其进一步发展。因此，对于长期反复泌尿系感染及经常服用解热镇痛药的患者，应尽早排查肾脏受损情况，并早期给予干预与治疗。
因此，如上六种肾病，肾友需格外小心。
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