心绞痛不一定痛当心5大误区
心绞痛是冠心病最常见的症状，大众常会顾名思义，认为心绞痛一定有痛感，而且疼痛部位一定在心脏附近。其实这都是误区，而且临床上，很多心绞痛由于这些误区而未得到及时诊治。下面，医院心内科专家将为大家介绍一下人们在日常生活中对心绞痛的常见认识误区。
误区1：心绞痛一定会痛。
有一名患者，走多米或爬一层楼就感到胸闷，像胸口压了一块石头，休息2～3分钟左右就减缓。专家告知他，这是典型的心绞痛，需要做冠状动脉造影检查。病人很疑惑地问：“我不痛啊，怎么会是心绞痛？”很明显，他就是被心绞痛的“痛”字误导了。临床上，相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感。他们常常用“火辣辣的炙烤感”、“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感等辞汇描写胸部的不适感。
误区2：症状一定在心前区。典型心绞痛发作时位于胸骨中上段以后，也可位于左边心前区，范围约有手掌大小，常常没有明确的界限。但如果认定心绞痛只会产生在心脏所在的部位，就大错特错了。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。这类“放射痛”很容易被误诊：向两侧放射到肩臂和手，常被误诊为肩周炎和颈椎病；向后放射到后背，可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，可被误诊为胃病、肝胆疾病。因此，一定不要把心绞痛的疼痛毛病地局限在心脏部位。
误区3：胸痛一定是心绞痛。
胸痛不光源于心脏，也可由其他组织病变引发。现在心血管疾病多发，很多人有点胸痛就怀疑是心绞痛，紧张畏惧。胸部的脏器和上腹部的消化器官都可以引发胸痛，包括胸壁肌肉、肋骨或肋间神经、骨关节等部位的疾病，如带状疱疹、颈椎病、肩周炎等；呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病、支气管炎、肺炎和肺栓塞等；消化系统疾病，如反流性食管炎、食管痉挛、胆囊炎等；其他循环系统病变，如急性心肌梗死、心包炎等；神经或心理方面疾病，如抑郁症、焦虑等。如果常常胸痛，应到相干科室排查。
误区4：含硝酸甘油有效一定是心绞痛。
常常有病人问：“含硝酸甘油过一会儿胸口就不痛了，这是冠心病吗？”再仔细问他们多长时间就不痛了，答案却不一致。有的是2～3分钟，有的是10多分钟，还有的是半个小时。真正的心绞痛，含化硝酸甘油减缓疼痛一般在1～5分钟之间。如果超过10分钟才能减缓，有两种可能，要末是不稳定性心绞痛或心肌梗死，要末根本不是心肌缺血。例如，有些食道疾病，比如食管痉挛也表现胸痛，服用硝酸甘油可减缓。但食管疼痛较心绞痛更常放射到背部，所以一定要找心内科和相干专业的医生确诊才能医治。
误区5：心电图正常就能排除心绞痛。
有些患者有典型的心绞痛症状，但心电图检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病，这也是不对的。超过一半的心绞痛患者，不病发时心电图是正常的；部份冠心病患者即便在心绞痛发作时，心电图也是正常的。因此，即便心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应进一步检查，例如做冠状动脉造影明确诊断，以避免延误医治时机。
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