作者/张海澄
硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的常用药品之一，很多患者把它视为“救命药”，并经常放在身边。但是，硝酸甘油使用时要注意以下问题：
1注意一：用药方式要得当
硝酸甘油的给药方式不同，如舌下含服、静脉给药、口服给药，吸收的效果也不相同。因舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，故舌下含服是急救时的首选。也可采用喷雾剂直接喷在口腔粘膜上。静脉给药的效果最好，药物直接入血液后快速起效。而口服药在经肝脏代谢后，药效大减。因此，当心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油。
2注意二：用药姿态要摆正
在用硝酸甘油时坐着为好，坐着含药比躺着、站着都好，直立时用硝酸甘油可出现头晕、低血压，甚至晕厥；若躺着用药时，因回心脏血量增加导致加重心脏负担，从而影响药物疗效。
3注意三：连续含服最多3次
人出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。如含服硝酸甘油3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。
4注意四：短效长效要分清硝酸甘油在1天之内可多次应用。
但是如果1天内心绞痛发作数次，应在医生指导下服用长效或中长效硝酸酯类药品，如消心痛（二硝基）、单硝酸异山梨醇（单硝基），以维持长期疗效，防止心绞痛复发。
5注意五：用药剂量要正确
初次含服硝酸甘油时应从小剂量开始，一般为0.3mg～0.6mg。
医生提示冠心病患者要了解硝酸甘油的正确使用方法，遵医嘱正确用药。同时，要注意硝酸甘油是应急的抢救药，急性心绞痛发作时除了要服药硝酸甘油外，医院就诊。
张海澄主任医师
医院心血管内科出诊时间周三下午（特需）、周五上午（专家）擅长疾病心血管疾病/心律失常/高血压
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