注射用修饰透明质酸钠凝胶（以下简称“透明质酸”；瑞蓝2，瑞典Q-MedAB）作为一种可吸收性的填充材料，因其维持时间长（超过6个月），不易产生过敏反应，注射简便，效果明确，已越来越得到医师和求美者的青睐，被临床广泛用于填充皱纹、增加软组织量以及矫正缺陷畸形。
然而，随着临床的大量使用，各种不良反应的发生也逐渐增加。自年1月至年12月，我们通过对例接受透明质酸面部注射患者临床资料的回顾性研究，并结合文献分析，总结透明质酸注射美容的不良反应及其防治方法。现报道如下。
1临床资料
本组共例患者。男性31例，女性例；年龄19-56岁，平均35.5岁。注射部位包括：鼻唇沟例，隆鼻例，颞部96例，泪沟93例，隆颏73例，丰唇47例，颧骨内侧脂肪垫46例，眉间22例，额部19例，面颊18例，鼻基底16例，耳垂4例。透明质酸面部注射部位。
2方法
透明质酸注射方法，严格按照产品说明书进行操作。患者签署注射同意书后，在标准注射室进行精细化注射。分别在注射前及注射后1周、1个月、3个月、12个月进行医学摄影，采用门诊复查和／或电话随访，记录治疗效果和不良反应。如有不良反应出现，即刻采取治疗措施。
3结果
3.1正常反应注射后患者均出现不同程度的注射部位发红、肿胀、疼痛、瘙痒，均可在1周内自行缓解。少数患者出现注射部位瘀血（图2a），在2周内自行消失，无须特殊处理。
3.2即刻不良反应（注射后0-2d）局部过度矫正3例，均为下睑和泪沟区域产生局部臃肿和皮肤颜色略灰暗（丁达尔现象）。透明质酸注射的位置不满意、不平整5例，分别为颞部1例，鼻唇沟4例。以上不良反应均可通过按摩和局部无创射频治疗得到缓解。本组无血管危象发生。
3.3早期不良反应（注射后3-14d）本组中发生血管性水肿8例，其中鼻部3例（图2b），唇部2例，泪沟3例。在明确无急性感染的情况下，给予醋酸波尼松片10mg口服，2次/d，共3d，症状均可缓解；急性炎症反应1例（图2c），为颧骨内侧脂肪垫注射后1周出现局部红肿，皮温升高，胀痛明显，局部无液体波动感，体温正常，外周血白细胞计数正常，给予静脉输注抗生素，48h后症状得到明显缓解（图2d）。
3.4后期不良反应（注射后14d）鼻唇沟填充部位发生毛细血管扩张l例，采用nm激光治疗1次后缓解。皮下硬结3例，其中鼻唇沟2例，上唇1例，均给予40mg/ml曲安奈德注射液局部注射，联合阿奇霉素片0.5g口服，1次/d，共3d，症状得到缓解。
4讨论
透明质酸注射是一种安全有效、微创的美容方法，被广泛应用于年轻化和轮廓调整。然而，随着注射病例数量的快速增加，一些不良反应，甚至是严重并发症也被广受北京治疗白癜风的价格是多少白癜风能治愈么
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