冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
冠心病是全球性的重大健康问题。年，世界卫生组织公布的全球前五位疾病负担中，冠心病在男性为第二位，在女性为第三位。近40余年来，在许多发达国家，由于多种预防策略和预防措施的综合采用，冠心病正在减少，但是在中国及其他发展中国家，由于人口老龄化社会城市化及生活方式变化，该病的发病率及死亡率在不断上升。
一、冠心病的分型、临床表现和诊断方法年，世界卫生组织将冠心病分为5型：
①无症状性心肌缺血②心绞痛③心肌梗死④缺血性心肌病⑤猝死近10余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。前者包括：不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。
如出现典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。典型心绞痛的特点有：
1、诱因常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。2、部位及发射部位典型部位为胸骨体上中断的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小、界限不清。3、性质压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。疼痛发作时患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。而不像胆绞痛、肾绞痛和肠胃疼痛，患者多辗转不安。4、持续时间及缓解疼痛出现后，常逐渐加重，1~5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。有临床症状的冠心病患者中，大约1/3~1/2以急性心肌梗死为首发表现。急性心肌梗死临床症状差异极大，有1/3的患者，发病急聚，极为严重，医院就已死于院外；另有1/4~1/3患者无自觉症状或症状很轻未就诊。其突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安；部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难。
对无急性心肌梗死史，也无典型心绞痛的患者，需要综合冠心病危险因素、年龄、性别、临床病史，其他心脏病的排除等方面综合考虑，但确诊需要有冠状动脉狭窄的病理解剖学依据。目前，诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查。近年来，多层螺旋CT冠状动脉成像，日益成为冠状动脉检查的一项重要检查手段。临床上，通常在冠状动脉狭窄程度≥50%的患者进行运动可诱发心肌缺血，故一般将≥50%的冠状动脉狭窄称为有临床意义的病变。
二、冠心病流行病学年以来，我国心血管病死亡率呈明显上升趋势，心血管病死亡率和死因构成比均居首位。年，我国城市和农村心血管病死亡率分别为./10万和.42/10万，心血管病死因构成比分别为：42.61%和45.01%。全国33个省监测资料显示，年心血管病死亡人数.24万，比年增加46%，其中缺血性心脏病、缺血性脑卒中和出血性脑卒中死亡人数分别增加91%、.3%和18%。根据生命损失年估计，卒中和缺血性心脏病是我国人群死亡和过早死亡的主要原因。
我国流行病学研究表明，与欧美等西方国家相比，我国人群冠心病发病率较低，而卒中发病率较高，冠心病、卒中发病率存在较大的地区差异，总趋势为北方高于南方。近年来，一些地区监测报告显示，缺血性卒中发病率仍在增高，而出血性卒中发病率有所下降，急性冠心病事件发病率也在持续增高，且中青年男性增幅较大。~年，全国卒中流行病学调查显示，20岁以上人群卒中年龄标化发病率.28/10万人，估计我国每年新发卒中人数万。
三、冠心病危险因素
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