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益都中心医院成功开展潍坊地区首例压力微导

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2月25日,医院心内科一病区成功开展并独立完成两例压力微导管测量冠脉FFR(血流储备分数),是潍坊地区首次采用压力微导管进行FFR测量的成功案例,填补了我市在此类技术项目上的空白。

案例一

患者是一名66岁男性,因“发作性胸闷痛1年余,加重1月”收入医院心内科一病区。患者1年前出现胸闷痛,行冠脉造影示前降支近段和粗大的钝缘支近段均有50-70%狭窄的临界病变,予以药物保守治疗。近1月胸闷痛症状加重,轻微体力活动及饱餐就可诱发胸痛,持续时间明显延长。诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛”,收住院后复查冠脉造影,前降支近段病变较前明显进展,狭窄达95%,给予支架置入血运重建;钝缘支50-70%狭窄,为临界病变,经压力微导管行FFR检查Pd/Pa=0.91,不需要血运重建,不需要支架置入,建议继续药物治疗。(图1-4)

案例二

患者同样为66岁男性,因“发作性胸痛10天”医院,患者近10天活动后出现心前区压榨样疼痛,伴左肩背部放射痛,每次持续3-5分钟,休息后渐缓解,诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛”,收住院后行冠脉造影检查,前降支近段狭窄50-70%,为临界病变,经压力微导管FFR测量,Pd/Pa=0.81,不用支架置入,建议药物保守治疗。

新技术简介

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗阻塞性冠心病的重要手段之一。目前PCI的适应证大部分基于影像学检查方法(如冠状动脉造影、血管内超声、光学相干断层扫描等),而狭窄对远端血流产生了多大影响却不得而知。近年来,冠状动脉血流储备分数(FFR)逐渐成为公认的功能学评价指标,能准确测量冠脉狭窄是否造成心肌缺血,可使心内科医师对病情判断更加全面。

ESC/EACTS心肌血运重建指南推荐,当没有缺血证据时,建议使用FFR评估中度狭窄的血流动力学相关性,在接受PCI的多支血管疾病患者中应考虑FFR引导的PCI。

医院此次使用的压力微导管及血流储备分数测量设备为我国自主研发、于年9月份上市的新技术产品,上市伊始,国家药监局就做出了“国际领先、国内首创”的评价。该院心内科一病区积极学习新技术,继开展caFFR后,又开展压力微导管测量FFR,符合精准医疗环境下心内科介入手术发展的新要求,符合技术革新背景下医疗探索的新趋势,更是我国医学技术不断发展并服务于人民的新历程。




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