编者按：电视剧中经常能看到这样的场景：一个人捂着胸口，疼痛难忍，最后应声倒地，医院......“心绞痛”三个字这样被大家记住了。但，你真的知道什么是心绞痛吗？
“在心内科，我们经常会遇到因胸痛就诊的病人，有人胸部偶尔有些疼痛感觉，就直接告诉大夫自己得了‘心绞痛’，有些人已经发生了严重症状，随时可能出现危险，自己却一无所知。”我国知名胸痛、高血压专业诊疗专家，老年康复医学会心血管专业副主任委员、医院心内科专家张雅君介绍说。
今天，张雅君教授就和大家聊聊心绞痛的识别方法。
心绞痛的六大特点1部位多于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。心绞痛发作的时候，病人常常难以精确地表达出疼痛的部位。2性质难以准确描述，常为压迫性、紧缩性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。3情绪变化、体力活动、饱食、寒冷、吸烟等都可能诱发心绞痛，早晨心绞痛发作的可能比下午大。4持续时间常常2-15min，不超过半小时。持续时间在半个小时以上者，较为少见。但是，如果胸痛发作时间很短，为瞬间性的，而且像针刺状或“闪电样”的疼痛，多数不是心绞痛，而可能是肋间神经痛，或因心脏过早搏动引起的胸部不适。5缓解方式一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油后2-3分钟可迅速缓解，要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果不能疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。
6胸痛突然发生。心绞痛发作时的胸痛，病人常常很少或根本就没有先兆，在两次发作的间期，病人的感觉可以完全正常。因此，突然发作的胸痛，是心绞痛十分重要的危险信号。张院长表示，部分病人常常把胸痛与胃痛相混淆。一般说来，胃痛常伴有吐酸水和上腹部的烧灼感，而且胃痛的疼痛是以隐痛为主。胃病的发作与进食不当有密切的关系，而与活动、情绪波动和精神紧张没有明显的联系。心绞痛的发病人群1.心绞痛是冠心病的临床表现，血胆固醇过高、高血压和吸烟人群是冠心病的一个高发人群。
2.脑力劳动者静坐时间长、缺乏体力活动，精神紧张的人群。
3.肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或极度肥胖发病率更高。
4.吸烟人群，成年以前开始吸烟的人危害程度更高。
5.饮酒无节制人群，可以增加心脏和肝脏的负担，引发冠心病
并非所有胸痛都是心绞痛张雅君教授表示，有时老年人不能确切描述自己的情况，心绞痛需要与心脏神经官能症、气胸、其他疾病引起的心绞痛、肋间神经痛及胆道与上消化道疾病等相鉴别。
另外，心绞痛不一定都痛在心上，一部分患者以腹部不适或灼烧感及胃疼为主要症状，极易误诊。
一般胃病引起的疼痛往往发生在空腹或饭后，与进食有关，多持续半小时以上或数天不缓解；而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化等因素有关，部分患者总是发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解。
心绞痛源于心脏负荷加重心绞痛的发病机制是心肌需氧和供氧的平衡失调，正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当扩张，血流量可增加到休息时的6-7倍。
“缺氧时，冠状动脉也扩张，能使血流量增加4-5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供氧量相对的比较固定，心肌的血液供应如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。”张雅君教授解释道。
一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加、心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增加时，心肌对血液的需求增加，而冠脉的血供已不能相应增加，即可引起心绞痛。
张雅君最后提醒，心绞痛还是冠心病危险的信号之一，特别是频繁发作或程度严重的病人。一旦出现了心绞痛，就说明病情较为严重，应积极采取必要的防治措施。
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