近日，医院为一位老年冠心病患者实施经右肱动脉可降解支架植入术，患者术后恢复良好，目前已康复出院。据了解，这是医院实施的第二例可降解支架植入术。
1个多月前，71岁的患者刘阿姨感觉胸痛加重，持续时间长，约20分钟后方能缓解，伴出汗，遂入住医院治疗。经患者自述病情得知，刘阿姨9年前曾因劳累时出现胸痛、胸闷症状被确诊为冠心病不稳定型心绞痛，通过手术治疗于前降支及右冠狭窄处各植入一枚支架，术后未再复发胸痛。此次入院后，经检查，刘阿姨为“冠脉支架术后植入术后不稳定性心绞痛、高血压3级、高脂血症”，需再次行冠脉支架植入术。
由于患者上次行冠脉造影后右桡动脉闭塞，且行股动脉介入治疗时发生穿刺处出血、血肿，对股动脉穿刺有严重的恐惧，无法接受经股动脉穿刺，因此医院心血管内科副主任宇大伟及其团队考虑经肱动脉穿刺实施手术。“肱动脉穿刺的难点在于肱动脉位置深，较桡动脉穿刺困难，且与正中神经伴行，容易损伤正中神经，而恰逢肘关节部位，术后不容易压迫，患者活动上肢会导致绷带移位出血。”宇大伟解释说，但较股动脉途径而言，肱动脉穿刺能够减少患者卧床时间，减少下肢静脉血栓和大出血的发生，缩短住院时间，结合患者的实际情况，经过综合评估，决定本次冠脉造影及支架植入采用经右肱动脉途径。
手术过程中，行冠脉造影可见患者右冠近端弥漫狭窄，最重95%，予以狭窄处植入一枚3.5mm*23mm可降解支架。可降解支架较目前主流的金属支架通过性差，较难通过病变，另外需要充分贴合血管壁避免支架内血栓的形成，因此在技术及经验等方面对术者要求较高。在宇大伟及其团队的精准实施和密切配合下，手术历时半个小时，患者冠状动脉血管恢复正常，无不良反应，手术圆满成功。
术前
术中
术后
术后刘阿姨胸痛症状消失，两天后便顺利出院。出院时，刘阿姨感慨地说，“我得冠心病好多年了，之前就放过支架，这次听说又得放支架我心里还挺害怕，没想到现在有这种可降解支架，过两年降解掉，对身体没有影响，真的要感谢医院引进这项新技术，让我们这些老冠心病患者受益。”
“有研究表明，冠脉支架本身并不需要在身体里装一辈子，在植入体内的6个月后，支架其实已经完成使命了。但传统的金属支架由于不可降解，一旦植入就得与患者相伴一生，给很多患者的心理生理都带来了一定的影响。可降解支架就不一样了，它可在2-3年内自行降解成水和二氧化碳，并被人体吸收，血管的弹性在支架降解后可以逐渐恢复正常。”宇大伟解释说。
除了可降解外，可降解支架还有很多优势。首先，该支架由医用聚乳酸管材经激光切割而成,支架两端分别安装有贵金属显影点，在X光下能够识别支架在血管内的位置，有助于支架准确定位；其次，支架上涂有抗细胞增殖药物和具有稀释功能、可降解功能的生物相容性分子材料，能够有效抑制平滑肌细胞的迁移和增殖，减少术后支架内再狭窄的发生；第三，支架不含金属成分，做核磁共振等检查不受影响，而传统支架由于含有金属成分，在强磁场的作用下可能发生移动或破坏。
医院自今年在全市率先引进可降解支架以来，目前已成功完成2例可降解支架植入术。这标志着烟台市冠心病支架植入治疗技术达到了新的水平，也为符合可降解支架适应症的冠心病患者提供了更多选择。
文
北院心血管内二科
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