王阿姨发生心梗3个月了，医院很频繁，她总觉得自己“心绞痛”，吃了硝酸甘油，也是有时候有效、有时候没什么作用，因为担心疾病又发作，医院，复查支架部位和其他冠脉血管也没什么问题。
于是我们医生就考虑是王阿姨太焦虑引起的心脏神经痛，让老人减轻心理压力，并告诉她真正的心绞痛是什么样子的，在这里也向广大读者科普一下真正的心绞痛有哪些症状，什么情况需要您尽快就医，掌握这些知识可以帮您更坦然的面对疾病，更好的进行自我处理与自救。
▲不是所有胸痛都叫心绞痛（心绞痛的症状判别）
1、诱因：心绞痛为何会痛？最直接的原因就是缺血了，心肌供血的绝对或者相对不足，让心肌代谢的需要得不到满足，缺血缺氧就导致了心绞痛的发生。那引起心肌缺血的诱因就比较多了：1）内因：可能是血管里的斑块破裂、形成血栓、血管痉挛；2）外因：可能是体力劳动、运动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等因素，让身体的血、氧需求增加，血液循环加速、心率加快，让原本就有狭窄的血管这种供需矛盾凸显出来，就发生了心绞痛。
2、心绞痛是哪种痛？心绞痛的典型发作部位是心前区，患者会体验到闷涨的压榨感。疼痛一般持续5分钟左右，很少超过15分钟，休息或者含服硝酸甘油可以缓解。研究显示，在缺血导致的心绞痛中，仅60%为典型心绞痛，其余几乎均为非典型胸痛。那么非典型发作部位患者可能表现出的是左肩、左臂内侧至无名指、小指疼痛（常与骨科问题混淆）；上腹部疼痛（常与胃痛混淆）；咽喉部紧缩感、辣嗓子；下颌痛（常与牙痛混淆）。当典型症状发作时，大家可以通过胸痛的痛感、持续时间、含服硝酸甘油是否缓解，结合诱因、患者年龄与有无心血管疾病基础病史这些因素，一般就能够立即判断出心绞痛。但是发作为不典型症状的患者，通过观察硝酸甘油疗效还不能自我判定，那么就需要多次复查心电图、心电图负荷试验或者使用动态心电监测抓住缺血证据，这个就需要寻求医生帮助了。
3、哪些心绞痛需要马上就医？有一些心绞痛可以发展为心肌梗死、更严重可能出现室颤或者猝死。如果心绞痛呈现以下状态需要马上就医：1）含服3次硝酸甘油不缓解2）胸痛呈现濒死的压榨感伴有湿冷大汗3）心电图持续无法恢复正常心绞痛的患者一般首选心电图检查，针对ST段和T波改变进行评估，在结合患者既往病史，临床表现可以明确患者病情。
心怡教室，关心您的心脏健康！
作者：吕永楠医生
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