膏珍堂中医
不典型
心绞痛
昨天晚上19:00，《膏珍堂中医名医在线》特约膏珍堂名医堂知名中医张玉民主任系统的分析了“不典型心绞痛”的相关知识，接下来小编给大家分享一下不典型心绞痛的辨别。什么是不典型心绞痛
典型心绞痛多表现为活动时心前区压榨样或紧缩样痛或憋闷，多持续数分钟，经休息或服药后数分钟缓解。典型心绞痛不难识别。然而研究显示，在缺血导致的心绞痛中，仅60%为典型心绞痛，其余几乎均为不典型心绞痛。不典型心绞痛的临床症状多样，容易造成误诊或漏诊，甚至延误了治疗时机，这些不典型的表现所导致的心绞痛就叫做非典型心绞痛。常见有以下几种情况。
1疼痛部位的改变
如表现为肚子痛（尤其是上腹部疼痛）、左边肩膀疼痛，后背痛、咽喉痛、牙痛等，但多数同时伴有前胸发闷或闷痛，这主要与串痛有关，医学上称之为放射痛。
2疼痛性质的改变
心绞痛发作的时候没有明显的疼痛的感觉，而常常描述为胸骨后烧灼感，有人形象地描述为像吃草拉着的感觉或油烟呛着的感觉。部分表现为胸闷、憋气、呼吸困难，卧位发作时常被迫坐起，类似于心衰发作。
3无症状性心肌缺血
近年来随着诊断技术的提高，尤其是动态心电图的临床应用，发现许多中老年人有一过性、甚至持续较长时间的心急缺血发作，但当时患者并无任何症状，医学上把这种情况称为“无症状性心肌缺血”。无症状性心急缺血患者愈后不一定就比有症状的好，甚至因为无胸痛发作，长期得不到有效治疗，直到发生危及生命安全的事件或发生了心肌梗死时才被重视，这时往往失去了最佳治疗时机，甚至可能造成不可弥补的损失，常见于老年患者尤其是糖尿病患者。
4其他症状
有的心绞痛发作并不是以胸痛方式出现，而是表现为：①突然出现的心律失常（轻者可以出现各种早搏、心动过缓、传导阻滞，重者可因严重心律失常而发生突然死亡）。②突发的心功能不全：患者在心肌缺血发作时，出现暂时性心功能下降，表现为突然发生的呼吸困难、不能平卧，严重时伴有喘息，坐起或含服硝酸甘油后可以使症状逐渐缓解。
如何辨别不典型心绞痛
仔细了解症状特征
不管患者演变成什么症状，但都有一个共同特点，这些症状均发生在劳累、情绪激动的当时。例如，若患者在活动后即出现牙痛，即使其他特征不典型，也应高度怀疑心绞痛并行进一步检查。又如，若为胸部针刺样痛且持续时间仅几秒钟，或疼痛部位有压痛，一般可迅速排除心绞痛。
了解危险因素，识别冠心病高危患者
对于男性、40岁以上、吸烟、肥胖、有糖尿病、高血压、高脂血症等因素者，即使症状不典型，也应积极排除冠心病导致的心绞痛。
注意老年人、糖尿病患者
例如，部分老年患者心绞痛发作时可表现为活动后气短，可完全没有胸闷胸痛等症状，易被误认为心功能不全。若患者原有心功能减低，更易被漏诊。此类患者应积极就诊，由专业人员作出鉴别诊断。
从非典型症状中识别缺血性心绞痛往往不是一件容易的事情，即使专业人员也不一定能立即做出正确判断。所以平时要注意养生和保健。
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