随着糖尿病药物研发的不断发展，人们对糖尿病药物的评价也提出了较高要求，降糖的同时，还将是否对其它脏器如心、肾等有毒副作用或保护作用也作为评价内容。
SGLT-2（钠-葡萄糖共转运蛋白2）选择性抑制剂作为降糖药的一种靶点，由于其特异性分布在肾脏，对其他组织、器官无显著影响，在葡萄糖的重吸收中起主要的作用，SGLT-2抑制剂不作用于胰岛素，具有高选择性和特异性，可减少近曲小管对葡萄糖的重吸收（SGLT-2转运肾重吸收葡萄糖的90%），增加尿葡萄糖排出，让葡萄糖随尿液排出体外，从而发挥降耱作用，并有一定的降压作用。
目前，国内上市SGLT-2抑制剂有恩格列净、达格列净和卡格列净等药物，这里给大家分享SGLT-2抑制剂代表药之一，已进入国家集采，且日治疗费用降低到最低1.83元/日的恩格列净。
恩格列净口服给药后1.5小时达到的血浆峰浓度，消除半衰期为12.4小时,在治疗剂量范围内随剂量成比例增加。研究发现，食物对恩格列净药代动力学的影响没有临床意义，恩格列净可以在进食后或空腹时给予。
恩格列净对心血管、肾功能有一定作用，EMPA-REG试验显示，在平均3.1年的时间里，与安慰剂相比，恩格列净的治疗使2型糖尿病患者心血管(CV)死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中风险显著降低14%，其中心血管死亡风险显著降低38%。《新英格兰医学杂志》及年欧洲心脏病学会(ESC)大会公布，安慰剂相比，恩格列净使得HFpEF患者的心血管死亡或因心力衰竭住院的复合风险降低21%，将患者因心衰首次住院和复发住院的相对风险降低了27%，并显著减缓了肾功能下降。
研究结果显示,2组血糖水平均明显下降，观察组的血压控制更显著，心绞痛的发作症状改善更显著，不良反应事件发生率明显下降，心电图改善明显，硝酸甘油片的使用量减少明显。（1）
恩格列净属于SGLT2高选择性的抑制剂，主要经对肾脏近端小管的SGLT2产生抑制，促使葡萄糖经尿液向体外排泄。部分动物及体外研究显示，对于DKD患者来说SGLT2抑制剂具有抗纤维化、抗炎、抗氧化作用，可有效降低肾小球损害，缓解肾间质受程度，具有较为理想的脏保护作用。最近几年有关资料指出，炎症介质与发生DKD及疾病发展关系较为密切，DKD属炎症性性疾病的一种。在早期DKD病理生理的机制中炎症介质作用极其关键。研究显示，SGLT2制剂具有抑制DKD患者炎症的作用。恩格列净治疗DKF效果显不仅可以显降低患者体重、血糖，改善者高血脂状态，减少尿蛋白，同时可以抑制机体炎症反应，逆转早明DKD.具有临床推广价值。（2）
临床研究显示，SGLT-2抑制剂不论单药还是联合用药，都具有非常确凿、有效的降血糖效果。年美糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)公布声明均推荐SGLT-2抑制剂为2型糖尿病的二、三线用药，且可与二甲双胍或其他降糖药联合使用。
年ACC/美国心脏学会(AHA)《心血管疾病一级预防指南》推荐SGLT-2抑制剂用于糖尿病患者的心血管疾病一级预防。
在年4月19日由中华医学会糖尿病学分会(CDS)组织编写的《中国2型糖尿病防治指南(年版)》强调了SGLT-2抑制剂降糖药的应用，即钠-糖共转运蛋白2抑制剂。在《中国老年人糖尿病诊疗指南（年版）》单药治疗推荐中，首选二甲双胍、DDP4抑制剂、SGLT2抑制剂，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心カ衰竭(HF)或慢性肾脏病(CKD)的患者，只要没有SGLT-2抑制剂禁忌症，单药治疗推荐优先选择SGLT-2抑制剂（恩格列净、达格列净等）。
经过数年SGLT-2抑制剂临床使用，也观察到的SGLT-2抑制剂一些的不良反应，常见的不良反应和服用注意事项主要包括以下：
1、对本品有严重超敏反应病史禁用。
2、重度肾损害、终末期肾脏病或透析时禁用。
3、主要不良反应为生殖系统霉菌感染、泌尿系统感染、容量不足、酮症酸中毒等。
4、SGLT-2抑制剂其主要的不良作用是可增加患者生殖道感染风险，多为轻中度，抗感染治疗有效，该风险是可控的。
5、由于多余的葡萄糖随尿液排出来了，葡萄糖在尿液中容易滋生细菌，所以需要多喝水促进排泄。
6、不建议孕妇及哺乳期妇女使用本品。
7、说明书所列其他禁忌事项。
参考文献
《实用临床医药杂志》年第17期“恩格列净在老年糖尿病伴心血管疾病患者中的疗效研究”徐飞、胡方勇、石旭峰。
《中国实用医药》,16(28)尤雪娜。
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