“我们不吃布洛芬！孩子这么小，怎么能吃这种会上瘾的药呢！”
金奶奶的孙子小金今年刚上幼儿园。孩子好动，不小心从幼儿园的游乐器械上摔了下来。来医院检查，发现是手肘有轻微骨裂。伤得不算重，但孩子因疼痛哭闹不止，医生就在治疗后，给小金开了点布洛芬来帮助止痛。
她在药房给孙子取了药，发现其中有布洛芬，就重新回到医生办公室，发生了本文开头的一幕。随后孩医院，闻言笑着劝说自己的老母亲：
“妈，没事的！孩子止疼也可以吃布洛芬的。他从小感冒，我们已经给他吃过好多次了。”
为什么同一种药，会在用药人群中产生两种不同的反应呢？金奶奶和她的儿子，究竟谁的观点是对的？布洛芬可以给孩子吃吗？真的会上瘾吗？
一、布洛芬是什么？布洛芬吃了会上瘾吗？
追本溯源，布洛芬的“故事”还要从它的本身说起。作为现在很多家庭的常备药品，布洛芬诞生和被广泛应用的历史其实并不久远。
20世纪50到60年代期间，在开发治疗类风湿性关节炎的“超级阿司匹林”过程中，长期研究产生了众多成果。在此之中，布洛芬虽然不是最有效的，但却是最安全的，并分别于年和年在英国和美国上市，正式在社会面进行临床应用。
布洛芬还是我国的第一个非处方药。年7月，在我国国家药品监督管理局公布的国家非处方药目录（第一批）西药部分中，第一号就是布洛芬。目前它在我国国内的使用，有片剂、缓释片与胶囊、口腔溶液剂、颗粒剂、搽剂、乳膏剂、栓剂等剂型。
作为一种非甾体类抗炎药，布洛芬有着可预测的药物代谢动力学，而且不存在因代谢物而产生的潜在毒性。
除了最广为人知的镇痛作用，布洛芬作为研究治疗类风湿性关节炎药物的产物，还可以通过抑制环氧化酶，以减少前列腺素的合成，实现消炎的目的。
另外，还能通过下丘脑体温调节中枢，来起到解热的疗效。并且这一降温能力只会作用于发热患者的体温，而不会对正常体温产生影响。这也是开篇故事中，金奶奶的儿子会在孩子感冒时给他服用布洛芬药物的原因。
因此在我们的临床应用中，布洛芬有着广泛的适用性，被用于减轻各类轻度到中度的疼痛，如痛经、牙痛、关节炎、肌肉痛、神经痛、头痛与偏头痛，以及感冒和流感症状等。
经大量实验数据与临床实践表明，布洛芬以其在抗炎、解热与镇痛方面的确切效果，不良反应小等优点，已经成为全球范围内最为畅销的非处方药物之一，与阿司匹林和对乙酰氨基酚一起被称为解热镇痛界的“铁三角”。
那么问题来了，许多朋友看到这里就要问——既然布洛芬受到了那么多的肯定，又什么还会有“容易上瘾”的传闻呢？
首先我们要在这里为布洛芬“正名”，即使长期服用，布洛芬也不会令人上瘾！
以布洛芬的止痛药效为例。止痛药，分为麻醉性止痛药和非麻醉性止痛药。布洛芬属于非麻醉性止痛药，它与麻醉性的阿片类止痛药的镇痛原理不同，布洛芬不含有吗啡和可待因等成分，不具有成瘾性。因此在开篇中，金奶奶对于孙子服用布洛芬的抗拒，是完全没有必要的。
至于为什么有的人会对布洛芬有“上瘾”的感觉，一是作为许多家庭常备的非处方药，布洛芬获取容易，人体一有各种疼痛不适，首先就会想到它，觉得“吃着吃着，就离不开它了”；二是像头痛、偏头痛，或是女性痛经这样周期规律性高频发作的不适，对于布洛芬会产生心理依赖，给自己一种“上瘾”的错觉。
不过，即使现在有很多的信息渠道为布洛芬澄清了“上瘾”的误会，但我们平时在临床诊疗中，还是可以看到有许多的患者，宁可忍受疼痛，也因为这样那样的“原因”不愿意服用布洛芬来缓解症状。
那么除了“上瘾”，布洛芬还有哪些“缺点”在流传呢？
二、为什么有人宁愿忍受疼痛，也不愿意服用布洛芬？
这个问题，可以从主观意愿，和客观限制两方面来看。
首先在主观意愿上，是人们的偏见在作祟，自己不愿服用。
中华民族倡导推崇的品性之一，即是“克己忍耐”。正如在全球范围内，我国的无痛分娩普及率并不高一样，对于很多人来说，有一些“痛”是自然而然应该承受的，“别人都行，为什么你不行”。再加上“是药三分毒”的传统观念，认为能不吃药总是不吃的好，所以就“能忍则忍”了。
其次在客观限制上，是部分患者的“痛症”不宜以布洛芬来缓解。
作为生活中常见的“痛症”之一，布洛芬却并不能止胃痛。这是因为它本身就有针对消化道的副作用，所以胃痛时再服用布洛芬，甚至可能对胃产生二次伤害，使病情加重。
至于心脏疾病引起的心源性牙痛、胸背部疼痛等，如果强行服用布洛芬镇痛，极有可能因掩盖症状而导致误诊，对于需要争分夺秒的心脏疾病而言，是很危险的。所以有冠心病、心肌梗死、心绞痛等疾病的患者，发作时是不能服用布洛芬的。
正所谓“有光的地方就有阴影”，由此可见，我们只有直面布洛芬的各项优缺点，明辨它的适用症与不适症，才能在临床上更合理地来应用它，更好地为患者缓解病痛。
三、正确看待布洛芬，直面它的不良反应与不适用人群
首先，布洛芬不宜长期连续服用，不宜空腹服用。如果是以镇痛为目的，则连续服用不宜超过五天；如果是用于退烧解热，则不应该超过三天。一旦超过这个连续服用的期限，很有可能会对患者的肾脏和心脑血管等方面产生不良影响。如果是确需长期服用的患者，应该在医生的指导下服药。
服用布洛芬后最常见的不良反应，主要集中在胃肠道症状，诸如有胃痛、胃烧灼感、恶心呕吐、消化不良等，在长期服用布洛芬的患者中，上述症状出现的概率高达15%，但一般停药后症状就会消失。服用布洛芬最好是在餐后15分钟到半小时左右，可以在一定程度上减少其对于胃肠道的刺激。
此外，对于布洛芬片剂或胶囊剂，必须整粒吞服，不可以打开或是溶解后再服用，否则一来会破坏它的缓释作用，二来也会加剧对胃肠道的刺激。
其次，服用布洛芬时不能饮酒及其他含有酒精的饮料，也不能与其他的非甾体抗炎药物同时使用。如果布洛芬与酒精一起进入人体，会进一步刺激肠胃，增加溃疡、出血及穿孔等风险。也尽量不要与抗凝血类药物同用，可能增加出血危险。
此外需要注意的是，在手术前的12小时以内，也是不可以服用布洛芬的。
对于儿童，尤其是6个月以下的婴幼儿，不可以使用口服剂型的布洛芬。由于儿童缺乏系统的表述能力，布洛芬的镇痛效果会遮盖住儿童的不适部位与真正的病因，令诊治出现延误。
此外哮喘患儿一般也不能使用布洛芬，及阿司匹林与吲哚美辛等非甾体抗炎药来解热，必要时可选择对乙酰氨基酚。
最后，对于对阿司匹林或其他甾体药物严重过敏患者、鼻息肉综合征及血管神经性水肿患者，以及孕妇和哺乳期妇女这三类人群，需执行绝对严格的布洛芬禁用原则。
四、说在最后
作为我国的第一个非处方药，布洛芬目前在全球解热止痛药市场的份额达到了25%，有大量的实验与临床数据表明，它是一种安全性较高的镇痛消炎类药物。目前主要被用于日常多种痛症的缓解，以及普通感冒与流行性感冒所引起的发热症状。
在倡导合理使用布洛芬缓解各类不适症状的同时，也要警惕其被滥用后，导致的部分患者病情被延误。总之，在平时服用各种剂型的布洛芬前，务必要仔细阅读药品说明书，详细了解清楚布洛芬的不良反应与禁忌人群，及注意事项等重要信息，来避免滥用布洛芬可能会对人体所造成的损伤。
参考文献：
《我国第一个非处方药——布洛芬》·苏怀德·《中国医药导刊》·年第3卷第3期
《“超级阿斯匹林”——布洛芬(芬必得)的研发历史和在中国的发展》·关键·《继续医学教育》·年3月第19卷第3期
《布洛芬混悬液用于小儿发热治疗观察》·丁继珍·《中外医学研究》·年第26期
《布洛芬——解热镇痛抗炎多面手》·刘治军《医药与保健》·.
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