白癜风医院福州哪家好 http://m.39.net/pf/a_6223398.html高血压病，现如今在我国成人中有四分之一的人群患有不同程度的高血压，什么概念，就是在我们每个人的家庭中或者亲人中总能发现一个高血压患者。不止高血压患者人群是如此之多，而且降压药也有很多，只是一线抗高血压要就有五种。那么面对这么多的降压药我们又该怎么选择呢？今天我们就来一起了解一下。一线抗高血压药物分为五种每种都有自己的优缺点和禁忌症。不同的患者需要选择不同的降压药。钙通道阻滞剂（CCB）代表药物短效制剂:二氢吡啶类:硝苯地平，中效制剂:尼群地平，长效制剂:氨氯地平此类药对血管的作用选择性高，对心脏的作用弱。非二氢吡啶类:代表药维拉帕米，地尔硫卓。二氢吡啶类硝苯地平作用机制:阻止钙离子流向小血管平滑肌，使的小血管平滑肌钙离子减少，进而使小血管的血管壁扩张。小血管扩张外周阻力下降血压降低。这也导致了当需要换其他降压药的时候不可以骤然停用硝苯地平，需要慢慢减量更换。优点:降压作用强大且迅速，且不影响正常血压，可口服也可含服（含服主要用于急症），还可以扩张肾动脉对肾脏起到保护作用，还可以扩张冠脉。不会引起水钠潴留而导致水肿。缺点:由于扩张小血管使得降压速度过快，可引起心脏反射性的心率加快，心脏耗氧量增加，有引起心悸的危险，所以为了使之降压速度平缓，一般选用缓控制剂（硝苯地平缓释片，或控释片），由于扩张的是小血管还可能引起毛细血管比较多的踝部水肿。适用于各型高血压，尤其适用于心绞痛，肾脏疾病，糖尿病和哮喘的高血压患者，但是对于快速型心律失常和心衰的患者是不可以用的。而氨氯地平相对于硝苯地平来说降压更平稳，可减轻反射性的心率加快的症状。非二氢吡啶类:作用和地平类相似。血管紧张素转化酶Ⅰ抑制剂（ACEI）代表药物:卡托普利，依那普利。作用机制:抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素‖进而抑制血管的收缩，防止水钠潴留减少体内循环血量降低血压。优点:不引起反射性心律加快，可增加肾血流量保护肾脏，改善胰岛素抵抗缺点:最常见的就是刺激性干咳，高血钾（可联合排钾利尿药来减轻），低血糖，长期服用引起锌元素降低，而且还可出现第一次吃会出现低血压的症状。适合用于各型高血压，且对于左心室肥厚，左心功能障碍，急性心肌梗死，糖尿病和轻微肾病的高血压患者是首选药物。而对于双侧肾动脉狭窄，严重肾衰和孕妇是不可以使用的。血管紧张素‖受体拮抗剂（ARB类）代表药物:结沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦作用机制:阻碍血管紧张素‖的受体使之不能发挥作用，进而抑制血管的收缩和水钠潴留，降低血压。优点:除了有ACEI的优点外它还可以促进尿酸排泄，刺激性干咳的概率更小甚至没有，可以说ARB是ACEI的升级版，副作用更小，优点更多。β受体阻断剂选择性β受体阻断药:美托洛尔，阿替洛尔机制:抑制心脏，降低心率，降低心排出量而且有中枢降压作用。优点:适用于各型高血压，尤其适用于青少年性高血压，适用于合并心绞痛和心动过速的高血压患者。缺点:对于美托洛尔和阿替洛尔，可出现头晕神志模糊，反应迟钝，心率过慢等，有心衰和心动过缓的高血压患者不宜使用。β受体阻断药:代表药:普萘洛尔对于普萘洛尔来说除了上诉的副作用还要更多一点:可引起支气管痉挛和呼吸困难，对于哮喘的高血压患者来说应避免服用普萘洛尔。利尿降压药中效:氢氯噻嗪（基础的降压药）作用机制:用药前期:排钠利尿，降低循环血流量，进而起到降压的作用。长期用药后:血管平滑肌内钠降低，进而引起细胞内的钙减少，引起血管扩张而起到降血压的作用，而且可以诱导产生扩血管物质，扩张血管降低血压。优点:轻度高血压可单独用药，可以和其他降压药联合用药。缺点:低血钾，低血钠等电解质紊乱；导致高尿酸，高血糖，高脂血症，；所以通风，糖尿病和高血脂患者不能用。呋塞米:排钾利尿药药，多用于高危高血压的临时治疗，不可长期服用。总结:钙通道阻滞剂（硝苯地平等）:适用于:稳定性心绞痛，老年收缩期高血压，单纯收缩期高血压，冠状动脉硬化及周围血管疾病的高血压患者。禁用于:孕期哺乳期妇女，心衰，房室传导阻滞的高血压患者，和快速性心律失常。ACEI类（卡托普利，依那普利等）和ARB类（结沙坦，厄贝沙坦等）:适用于:心衰，左心室肥厚，糖尿病，代谢性综合征，轻度肾病和心梗后的高血压患者禁用于:肾双侧动脉狭窄，孕期和哺乳期妇女高血钾，刺激性干咳的高血压患者，但是ARB类的降压药了缓解普利类引起的干咳。不可骤然停药，应缓慢减量。β受体阻断药（美托洛尔，普萘洛尔）:适用于:冠心病，心绞痛，快速性心率失常的高血压患者。禁用于:哮喘，慢性阻塞性肺炎，房室传导阻滞，变异性心绞痛和急性心衰的高血压患者。利尿降压药（氢氯噻嗪，呋塞米等）:适用于心衰，和单纯收缩期高血压禁用于:痛风，高血糖，高血脂，电解质紊乱孕期妇女的高血压患者。
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