硝酸甘油是冠心病患者常用的急救药物。其急救原理是：扩张全身静脉血管。心绞痛的发作是与心脏上的冠状动脉急性狭窄引起心肌缺血有关，硝酸甘油扩血管后，冠状动脉扩张，心肌供血相对增加，从而缓解心肌缺血引起的胸痛胸闷的症状。
然而，只有合理使用硝酸甘油，才能够“救命”，若盲目使用，它反而会变成“要命”的毒药！这绝不是危言耸听。让我们来看看以下做法正确与否，明辨是非，用对硝酸甘油。??
许多人不明白为什么非要含化而不宜口服，这是因为硝酸甘油主要在肝脏代谢，口服后因肝脏的首过作用,生物利用度仅为8%。而含化时，舌下毛细血管丰富，可以不经肝脏代谢而很快直接进入血液循环，生物利用度可高达80%。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效还会更快些，因为嚼碎的药物更易于溶化并通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠脉的时间相对要短。不能站着服药。因为舌下含药后，能快速扩张动脉，容易导致血压下降和脑供血不足，如果站立服药易引起直立性低血压，出现头晕甚至昏厥的症状。
也不宜平卧服药。因为平躺时，静脉回心血量增加，心肌耗氧量增加，会减弱药物作用。，从而延长心绞痛的发作时间。
服用硝酸甘油时应该坐着。最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。
这是大忌！胸痛原因有很多，硝酸甘油只对冠心病导致的心绞痛有效，其他胸痛无效甚至会加重病情。如果是冠状动脉疾病导致的心肌缺血和心绞痛，硝酸甘油舌下含服是最为有效的缓解药物，一般1-3分钟即可明显缓解。超过5分钟不缓解甚至加重，说明患者有可能发生了心肌梗死，或者胸痛的原因根本不是冠心病心绞痛导致的。??
同样是心肌缺血导致的心绞痛，如果是肥厚性心肌病或者严重主动脉瓣狭窄导致的，使用硝酸甘油不但不能缓解症状，反而会加重心肌缺血和心绞痛，甚至导致严重后果，这两种情况下硝酸甘油是禁忌使用的。
典型心绞痛的发作特点：
部位与范围：一般位于胸骨后或者心前区，范围如拳头大小，疼痛范围不是很局限，没有确切边界，可波及心前区，甚至横贯前胸。
疼痛性质：压榨样、窒息样，或紧缩感，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。
诱发方式：运动或者情绪激动。
持续时间：一般3-5分钟，极少超过15分钟。如超过15分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。
缓解方式：停止活动或者舌下含服硝酸甘油1-3分钟后很快缓解。
所以，胸痛患者可以舌下含服一片硝酸甘油，如果5分钟后胸痛不缓解甚至加重，应该立即拨打急救电话（一定要打急救电话，不可打车或乘自家车），而不是继续含服硝酸甘油。如果硝酸甘油有效，方可继续含服使用，但最多可以含服三片，间隔至少5分钟，并在医院就诊。心绞痛经常发作的病人，随身携带硝酸甘油以备急用是没错的，但不能贴身存放。因为硝酸甘油性能不太稳定，而人体温度较高，会加快药物失效的速度。
正确的保存方法是装在密封的深色玻璃瓶中，并放在随身携带的包包里，以免受到阳光照射和潮湿而使药物失效。一定要注意有效期，如果药物有6个月左右的时间没有使用，就应及时更换新药，以保持良好的药效。判断是否失效也有个小办法，就是拿舌头舔一下，如果有点甜味，药则有效，否则就说明该药已经失效。
青光眼病人是由于眼压高导致的。凡是有可能导致眼内压升高或诱发青光眼急性发作的药物，都是青光眼病人的禁忌药物。硝酸甘油可扩张眼内及颅内血管，从而使眼内压和颅内压升高。
服用伟哥（用于增强勃起功能的药物）可引起血压降低，而硝酸甘油也会降低血压。所以，与伟哥混用，血压会大大降低，可能危及生命。两类药物的运用时刻最少距离24小时。
硝酸甘油近年来出现了很多“新面孔”，有气雾剂、软膏、贴膜等，它们的用途是有区别的。
硝酸甘油气雾剂和药片适用于心绞痛急性发作，能够迅速地缓解胸闷、胸痛的症状，而且相较而言，气雾剂起效更快，30秒即可缓解心绞痛。注意，喷雾需在吸气时喷入,以利于药物的吸收。
硝酸甘油贴膜是用于不稳定型的心绞痛，特别适用于预防夜间心绞痛发作。可贴于前胸或上臂皮肤上。硝酸甘油通过皮肤缓慢吸收,而起到预防心绞痛的作用，一次贴用可维持24小时左右。药膜揭下后作用很快消失，重复使用不产生药物蓄积。初期治疗每日可用1张，长期使用能产生耐药性，可增加使用张数，但一天最多不要超过4张。
软膏的作用机理和贴膜类似，使用时可将软膏涂擦在上臂、大腿、胸、背等任一部位的皮肤上，涂擦范围的直径为2~5厘米。可以在心绞痛发作频繁时，晚上贴，对频繁发作或夜间发作型心绞痛有预防作用。
时不时的会有患者提出，原来发作心绞痛时舌下含服硝酸甘油，立即可得到缓解。但是，后来却发现此药不那么“灵”了，这就是产生了耐药性。有些患者为了克服耐药性，发作心绞痛时尽量不用药，能熬则熬——这是错误且非常危险的！因为每次心绞痛的发作，都要承受一次心脏发生意外事件的风险，如不及时治疗，就有可能进一步发展成心肌梗死，甚至发生猝死。
那么，怎么克服耐药性呢？
从低剂量开始用药。一般每次服用0.25～0.5毫克即可，并且每天不应超过2毫克。
不对称给药。例如,每日用药两次,早8点晚8点,过一段时间后改成早9点晚7点。
间隔改用其他药物。一般连续服用硝酸甘油2～3周后即可出现耐受性，但停药1～2周后便可消失。所以，在服用硝酸甘油1～2周后，可改用其他抗心绞痛药物（如速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等）治疗一段时间，然后再重新使用硝酸甘油。
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