冠心病与牵涉痛
从出生到死亡，人体的心脏一刻也不停地跳动着，心肌细胞需要大量的能量和充足的氧气。就像身体的其他部分一样，心脏肌肉也需要血管送来血液以满足它对于氧气和能量的需求，这条特殊的血管就叫冠状动脉。
冠心病说的是当身体血脂、血压、血糖异常时，十分容易发生动脉粥样硬化，而硬化斑块最常位于冠状动脉，造成血管的狭窄或阻塞，不能满足心肌的运动需求，缺氧环境导致有害的代谢产物（如乳酸）堆积，这些化学物质刺激神经末梢从而引发疼痛、压榨感、憋闷感，一般来说，其部位在心前区。
然而人身上存在“牵涉痛”这种十分奇特的现象，也就是说心脏出了危险，其表现可不一定是胸口疼。
这是由于心脏和肩膀等部位的感觉神经在传回大脑的途中有交叉、合并的现象。就像一条一条的支流慢慢地合并为江河，汇入大海时很难分辨出是哪个源头来的水一样，出现心绞痛、心梗时分辨不清，像是肩膀疼痛。
1.心前区+胸骨后
2.心前区+左侧肩膀+左侧上臂（特别是内侧）
3.胸骨后+颈部
4.后背
5.上腹部
6.颈部加咽喉部
7.下颌+牙齿
8.一侧头皮
9.左下肢（特别是大腿内侧）+左腹股沟区
如何鉴别不典型心绞痛
既然心绞痛能够引起这么多地方疼痛，那牙疼到底是“真牙疼”还是“假牙疼真心疼”呢？其实，虽然部位一样，但心绞痛引起的疼痛有它的特点。
其一，心绞痛的病人常常是有基础疾病的老年人，如年龄在50岁以上，伴有糖尿病、高血压和血脂异常，甚至心脏彩超已经诊断有冠状动脉斑块、狭窄了。
其二，心绞痛发作多在劳累以后，如走路、上楼等，且有一定的规律性。当然有的心绞痛休息时也可发生。
这么来说如果您有三高（即高血脂、高血压、高血糖），劳累以后容易肩膀、脖子疼，还感觉胸闷，那可真的要小心了。最靠谱的办法是做个心电图和心脏彩超，能够明确心脏供血状态和心肌缺血程度，以免以为是“肩周炎”而耽误病情甚至造成不幸的发生。
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