急进性肾小球肾炎
=昨天说的急性肾炎plus版本
急性肾小球肾炎（血尿蛋白尿水肿高血压）
+肾功能骤减（少尿无尿血肌酐升高）=急进性肾小球肾炎
（常伴有中度贫血）
血尿流多了，都流成贫血了，这病是不是挺重的
急进性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎临床相似之处为：
以急性肾炎综合征起病
分型：
根据免疫病理分为三型:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型
Ⅰ型:抗肾小球基膜性肾小球肾炎，
I型：Goodpast综合征（肺出血肾炎综合征），
IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积
推理：
昨天说了滤过膜：分为三层
从内到外依次是：内皮、基底膜、足细胞足突
基底膜是连续的一圈，
抗基底膜就是抗体IgG及C3沉积在基底膜，
所以是线条样沉积
将上面这张图中间切一刀，
就是下面这幅图，
就可以看得出基底膜是连续的一圈
Ⅱ型:免疫复合物性肾小球肾炎，
II型约半数可伴肾病综合征，
IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
推理：
免疫复合物，
今天血里面沉积一个，
明天沉积一个，
这些沉积物都是一个一个颗粒
Ⅲ型:肾微血管炎性肾小球肾炎
（寡/少免疫复合物型），
患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性
记忆：两条口诀
1.一摸底线、二抚颗粒、三举AK
这个口诀单身狗是不会明白的
解释：Ⅰ型基膜性、Ⅱ型免疫复合物性、Ⅲ型ANCA
2.三中全会（3型中性粒细胞胞浆抗体）
诊断与鉴别诊断：
肾穿刺活检：标本中50%以上的肾小球有大新月体
（啥叫大新月体：新月体占肾小囊面积50%以上）形成。
记忆：两个5
治疗：
血浆置换：是1型首选治疗方法；
甲泼尼龙冲击疗法（激素治疗）：对2型3型首选治疗方法。
赞赏
联系电话：