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冠脉微血管病变CMD十日谈

冠脉微血管病变(CMD)十日谈:

释名

《十日谈》作者:弗朗兹·夏维尔·温特哈特(FranzXaverWinterhalter,-),德国著名的画家。

《十日谈》是意大利作家乔万尼·薄伽丘(GiovanniBoccaccio,-)编写的一本西方名著,描写10个青年人,其中7个女性3个男性,在佛罗伦萨的郊外躲避欧洲流行的瘟疫。10个人每天讲一个故事,汇编成为《十日谈》。

本画册模仿十日谈结构,收集不同风格的著名画作十幅,配以简单介绍。同时每天讲述一个关于冠脉微血管病变(CMD)的要点,汇编成册,名做《冠脉微血管病变十日谈》。

冠冠脉微血管病变(CMD)第一日:

什么是冠脉微血管?

《6号》私人收藏

作者:杰克逊.波洛克(JacksonPollock,-),美国画家。

他创作时,将帆布放在地上,自己站到帆布中间,手里拿着一大罐家用油漆,他有意识地想让自己成为绘画的一部分。看一下他作品中线条的节奏和流动,你看到了多少独立的层次?

冠脉从大到小分为三个层次:

1.传输大血管:直径在um以上,位于心外膜。

2.前小动脉:直径-um。

3.微小动脉:直径um以下。

后两者穿行于心肌间,结束于内膜下。

冠脉微血管的重要意义在于:从体量上占冠脉树的95%;从生理上贡献了冠脉阻力的75%;是真正调节心肌血液供应的血管。与大冠脉不同,冠脉微血管主要受到代谢物质的调节,其中KATP通道起到了重要的作用,这也是尼可地尔治疗冠脉微血管病变的药理学基础。

冠脉微血管病变(CMD)第二日:

如何检测微血管功能?

《钱庄老板和他的妻子》藏于巴黎卢浮宫

作者:昆丁.马赛斯(QuentinMassys,-),佛兰德斯人。

他给北欧的现实主义传统带来了意大利式的精致。尤其以对税吏,银行家,商人和家庭主妇的生动刻画而著称。他在刻画这些人物的时候,总是带着一种淡淡的讽刺意味。

看看钱庄老板和他的妻子,俩人在数钱时的专注神情,又带着财富储备日益增加的得意,不由得令人莞尔。

目前还不能直接检测活体的微血管功能,我们评估微血管功能主要依靠间接的测量冠脉血流储备(CFR)的方法。所谓储备,就是冠脉在最大充血状态下流量增加的幅度。诱导最大充血使用的药物是腺苷,ATP以及尼可地尔。

检测冠脉血流量的手段分为无创的,例如PET,超声造影,磁共振。也可以是有创的如多普勒导丝。

目前认为最准确的方法是测量冠脉微血管阻力指数(IMR),这个概念类似于欧姆定理:在最大充血状态下,IMR≈病变远端压力(Pd)/冠脉血流量=Pd×平均传导时间。平均传导时间由热稀释法测定。

冠脉微血管病变(CMD)第三日:

非阻塞性冠心病

《自由引导人民》藏于巴黎卢浮宫

作者:欧仁.德拉克洛瓦(EugeneDelacroix,-),法国画家。

这幅作品纪念了年7月在巴黎爆发的政治起义,巴黎市民纷纷走上街头反抗权威(贪婪而专制的查理十世)。德拉克洛瓦通过一种强烈的抽象构图平衡了作品中的现实细节---从金字塔型的站位到自由女神高举的右手都可见一斑。

德拉克洛瓦擅于观察颜色的对比度,突出了三色旗的鲜艳夺目,这一点让人想到了后来的莫奈。

传统的冠心病概念主要







































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