心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是冠心病的常见类型。
心绞痛病因
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
临床分型、症状及诊断标准
根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”,将心绞痛分为劳累性和自发型两大类。结合近年对心绞痛病人深入观察提出的一些类型,现将心绞痛归纳如下的三大类:
心绞痛的分类附表:
编号
心绞痛分类
诱因原因
主要症状
每一类的细分
细分区别
1
劳累型
心肌缺血缺氧引起(最常见的心绞痛)
表情焦虑,皮肤苍白、冷或出汗
初发型劳累型
初次心绞痛或心肌梗塞的1-2个月内
恶化型劳累型
较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作
2
自发型
与冠状动脉血流贮备量减少有关
与劳累性心绞痛相比,疼痛时间一般较长,程度较重
卧位型
在休息时或熟睡时发生的心绞痛
中间综合征
心肌梗塞的前奏
梗塞后心绞痛
急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛
3
混合型
劳累性和自发性心绞痛症状混合出现
心绞痛治疗原则与用药
(稳定性劳累型心绞痛治疗)
治疗原则与用药:
1、发作时的治疗方法:
(1)休息;
(2)药物治疗:硝酸甘油、硝酸异山梨酯。
2、缓解期的治疗
(1)生活方式的调整:
避免各种引诱发作的因素,如饮食不当、过度劳累、情绪激动、大量吸烟等;
(2)药物治疗:
A、改善缺血、减轻症状的药物:美托洛尔、硝酸酯类等
B、预防心肌梗死,改善预后的药物:阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、卡托普利等
C、疏通血管、改善血液循环的中成药:(众生)复方血栓通胶囊、(众生)复方丹参片等
3、中成药治疗
心绞痛是由于正气亏虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉,推荐使用具有活血化瘀、益气养阴作用的复方血栓通胶囊进行治疗。复方血栓通胶囊主要成分三七、黄芪、丹参具有化瘀破瘀血、定痛、助血行等功效,对心绞痛、淤血气滞等症有较好的效果。
用药方案:
联合用药1:(众生)复方血栓通胶囊+抗血小板聚集药(例如:阿司匹林、氯吡格雷)
联用原因:(众生)复方血栓通胶囊为纯中药产品,组方中三七、丹参具有活血化瘀作用,黄芪、玄参具有益气养阴作用,对冠状动脉血管栓塞导致心肌缺血、缺氧的心绞痛患者有疏通血管,改善血液循环的作用,联合抗血小板聚集药,可以降低血液的粘度,进一步改善血液循环。
联合用药2:(众生)复方血栓通胶囊+降脂药(例如:辛伐他汀,非诺贝特等)
联用原因:复方血栓通胶囊具有疏通血管,改善血液循环的作用;他汀类降脂药具有清除血液胆固醇、降低血液粘度的作用。两者联用对高血脂引发的心脏缺血缺氧导致的心绞痛有显著的治疗作用。
健康提示
急救方法:
1、停止一切活动,平静心情,可就地站立休息,无须躺下,以免增加回心血量而加重心脏负担。
2、随身携带急救药物,如:硝酸甘油片一片,嚼碎后含于舌下,通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳,十分钟后可再在舌下含服一片,以加大药量。注意,无论心绞痛是否缓解,或再次发作,都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。
3、及时呼唤医疗人员救护。
注意事项:
1、严格戒烟,少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,可少量饮用啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通。
2、多吃水果、新鲜蔬菜,减少刺激性饮食。适当喝食用醋,以软化血管,减少心绞痛发作。伴有心绞痛的冠心病患者,应适当休息,减轻工作量。如发生心肌梗塞,立即住院治疗。
3、初发心绞痛的患者,往往未随身携带急救药物,应避免情绪慌乱,医院救治即可。
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