平素血压不高的娄老先生，怎么也想不到，自己会得冠心病，而医院不敢给他做手术。●老人10年前开始出现胳膊酸痛，最后发展到严重冠心病今年76岁的娄老先生，被检查出糖尿病已经6年。虽然一直在服药，但血糖控制得怎么样，他没有监测。10年前，老人开始出现劳累后胳膊酸困的问题，医院考虑是冠心病。但是吃了药以后效果也不明显，胳膊酸困的症状仍然反复出现。以为问题不大，老人就没再进一步诊治。一年前，老人又出现了胸闷、憋气的问题，“没有一点原因，走两步就感觉上不来气，歇一会又好了。”平时在家，老人量血压都没超过，总以为高血压才会得心脏病，所以这次老人又没当回事。直到今年春节前，家人发现娄老先生吃不下饭，而且双腿浮肿，医院就诊。检查发现老人得了冠心病，经过治疗，老人症状缓解，出院回家过年。春节期间，老人的症状仍间断发作。过了年，家人又带他到医院住院，这次医生为他完善了检查，发现老人病情已经很严重，而且手术难度很大，医院手术。多方咨询后，家人带娄先生来医院（医院），找到郑州心专家张向立教授。入院完善检查后，专家发现老人的病情其实很复杂：冠心病、三支病变、不稳定型心绞痛，缺血性二尖瓣关闭不全、心功能III级（NYHA分级），2型糖尿病。●郑州心专家团队反复讨论完善方案，6小时完成高风险手术“入院时，老人的心功能已经非常差。”张向立教授说，因为患者病情严重、心功能非常差，加上患糖尿病多年，所以手术风险巨大。但看到老人被病痛折磨，精神非常差，食欲也不好，体重已经降到了60公斤。“只有尽快手术，才能缓解老人的症状。”为此，张向立教授召集专家团队讨论，将术中可能出现的风险，一一进行分析，并制定完善的手术方案。很快，娄老先生接到了手术通知。当天下午3点，由张向立教授、朱勇锋副主任医师、王刚医师等专家团队携手，历时6个小时，成功为老人实施了手术。术后，医院的监护团队也精心照护，老人很快回到了病房。术后第三天，老人开始下床活动。十几天后，老人康复出院。一个月后，张向立教授再次见到娄老先生时，医院复查。“老人精神好多了，活动起来也不再胸闷气短。”而检查结果也正如专家所料:心脏大小恢复正常，心功能也恢复到了正常水平。●张向立教授：糖尿病患者得冠心病几率是常人4倍“如果血糖控制不好，患者难免会得冠心病！”郑州心专家张向立教授解释说，研究发现，糖尿病患者的冠心病发病率，高出正常人群2～4倍。血糖过高的病人体内糖代谢异常，一般会引发高脂血症，加速动脉粥样硬化的发生，最后发展成冠心病。所以说，糖尿病是导致冠心病的独立危险因素。“即便身体非常好，没有任何其他问题。只要糖尿病控制不好，就可能导致冠心病。”临床上，很多合并冠心病的糖尿病患者拿着检查报告四处求医，但又经常被婉拒。除了常见的伤口愈合不良、血糖升高，诱发酸中毒、高渗透压及电解质异常等手术风险之外，冠脉血管条件差，血管纤细如鼠尾，让医生“无从下手”，也是重要原因。为这样的患者实施手术，对专家团队的要求都是高之又高。所以，张向立教授在此提醒广大糖尿病患者，一定要控制好血糖，做到早期诊断、早期干预，避免病情发展到无法救治的地步。
记者：顶端新闻·大河报记者魏浩
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