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心脏骤停和心源性猝死
骤停发病机制:室颤(最常见)、室速
引起心脏猝死的原因→冠心病;
心脏骤停以致突然死亡的最常见病因→急性严重心肌缺氧
临床表现:前(前驱期)、终、停、死
“只要题中出现胸闷跌倒、胸痛跌倒,就是心脏骤停”
心脏骤停的处理:
诊断“金标准”:大动脉搏动消失;“银标准”:心音消失;“铜标准”:意识丧失
心脏骤停最重要的诊断依据是:(A)
A.心音消失
B、手足抽搐
C、桡动脉搏动消失
D、呼吸断续
E、呼之不应
心肺复苏顺序:CAB(胸外按压→开通气道→人工呼吸)
药物首选:肾上腺素(“静脉给药”首选,1mg/次);
终止室颤最有效的方法是,电除颤。
复苏后治疗:最重要的是“保证循环功能稳定”(也是一切措施的前
提)然后是“防治脑水肿”;复苏后清醒了有昏厥→脑水肿;
“如果有抽搐就说明有脑水肿”→防治脑水肿:脱水(首选:20%甘露醇)
心塞是什么感觉?和冠心病类似的感觉吗?
冠心病
1.好发部位:左冠状动脉前降支(左前降);
2.危险因素:主要:5高(吸烟、高血压、年龄、高胆固醇、糖尿病、注意:饮酒不是危险因素)1男性(多发)
3.急性冠脉综合症:1、不稳定性心绞痛、2、非ST段抬高性心梗、3、
ST抬高性心梗(PS:不包括“稳定性心绞痛”和“心律失常”)
心绞痛
1.分类:
a劳力性→初发性:一个月内;稳定性:一个月以上;恶化性:次数增多、程度加重!;
b自发性→变异性(属于不稳定性):ST段抬高治疗:CCB;
c梗死后→急性心梗之后发生的
2.发病原因:稳定性→跟劳累有关;不稳定性→除外劳力性以外
3.临床表现:
1)胸痛→部位:胸体中上段后方、放射到右肩、右臂外所有部位性质:压榨、紧缩样(不会出现濒死感!但心梗会有)
2)诱因:体力劳动、情绪激动
3)持续时间:3-5分钟
4)缓解方式:舌下含服硝酸甘油或者休息能缓解→劳力性心绞痛特征
4.诊断:
1)金标准:冠脉造影(心梗的金标准:心肌酶→肌钙蛋白);
2)心电图负荷试验(最常用的非创伤性检查):一定是“稳定性心绞痛”才能做;
5.治疗:
发作期:发作期主要是扩张冠脉为主
硝酸甘油舌下含服(所有题的中成药都是错误的选项!)
电视剧里面很多镜头都是儿子顶撞老子老子气不过心绞痛发作,赶紧含点硝酸甘油
稳定期:稳定器主要是减少耗氧量为主“耗氧量=心率*收缩压”
1、硝酸酯类:降低前负荷(可与β合用);
2、β受体阻滞剂:“变异性心绞痛”绝对禁用!;
3、CCB:“可与β合用常用硝苯地平”
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