主诉与现病史
基本情况：张某，男，64岁
入院时间：年5月22日
主诉：间断劳累后胸决10余年。
现病史：患者于入院前10余年，多于活动量增加如上三层楼时出现胸闷、憋气伴胸痛症状，无出汗、恶心、呕吐，无头晕、头痛、黑曚及晕厥，症状持续1-2分钟左右，经休息后症状可自行缓解，医院就诊，考虑为“心肌缺血”，给予对症治疗后好转，此后患者偶有发作上述症状，未系统诊治。入院前1月余，患者骑车时再次发作胸闷，憋气症状，伴咽部紧缩感，无出汗、恶心、呕吐，无头晕、黑曚、意识丧失，症状持续数分钟，经休息可以缓解，此后上述症状反复发作，频率较前发作频繁，程度较前加重，现为进一步诊治收入院。
既往史及个人史既往史：高血压史10余年，最高达/mmHg,服用缬沙坦胶囊及硝苯地平控释片控制血压，平素未注意监测血压。否认糖尿病史，否认痢疾、伤寒、疟疾、肺结核、肝炎传染病史。否认手术、外伤史、否认输血史、否认药物食物过敏史。预防接种史不详。无青光眼。
个人史和家族史：生于原籍，长期居住本地，无疫区居住史。母亲高血压，父亲冠心病，否认家族其他遗传病史。吸烟40年，每日20支，无戒烟。无饮酒史。
体格检查体温：36.4℃
血压：/80mHg
脉搏：78次/分
呼吸：16次/分
肺部体征：双肺叩清，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。
心脏体征：心率78次/分，律齐，心音低，未闻及杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、奇脉，未闻及枪击音，心尖博动位于第5肋间左骨中线内0.5CM。
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
实验室检查诊断
1.冠心病
不稳定性心绞痛
心功能Ⅱ级（NYHA）
2.原发性高血压3级（极高危）
初步治疗方案
治疗计划：
冠脉造影
造影：
治疗经过
手术治疗（手术方式、手术过程等）：支架手术
术后/出院时治疗方案
术后调整：
β受体阻滞剂的使用情况
随访及用药
随访经过、用药情况，检查指标等：
门诊随访，一般情况良好，患者胸痛胸闷症状有所缓解，嘱继续服药改善症状。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
此病例为不稳定性心绞痛患者，需要早期使用BB预防心绞痛再发，并且需要长期使用可以改善心室重构，让患者长期获益。
经验分享：
1.中国心绞痛患者症状控制不佳，β受体阻滞剂使用剂量不足，低于欧洲国家。
2.权威书籍和说明书的一致推荐美托洛尔缓释片用到最大的可耐受剂量。
3.多项循证证实，美托洛尔早期及长期对稳定型心绞痛患者临床获益显著。
4.琥珀酸美托洛尔缓释片血药浓度平稳，安全性良好。
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