心绞痛分为劳力型心绞痛及不稳定型心绞痛,均可由劳力所诱发。但劳力型心绞痛经休息后可缓解,而不稳定型心绞痛经休息不能缓解。两种类型在治疗上存在细微差别。 1.一般治疗 (1)休息:劳力型心绞痛发作时应立即休息,一般不需要卧床休息;不稳定型心绞痛需卧床休息1~3天,呼吸困难者应吸氧,必要时肌注吗啡止痛。 (2)药物缓解疼痛:①硝酸酯制剂:硝酸甘油舌下含服或持续静注;②β受体阻滞剂使用。 2.抗凝(抗栓)治疗
劳力型心绞痛可服用阿司匹林片,而不稳定型心绞痛可加强抗血小板治疗,使用阿司匹林片、氯吡格雷,可使用肝素抗凝。 3.稳定斑块调脂药物治疗
使用他汀类药物稳定斑块。 4.介入治疗
可行冠脉造影术,明确病变血管后放入支架。 5.外科搭桥手术
如果冠脉造影血管病变为左主干,或三支血管严重病变可行外科搭桥手术。
来源:黄桂忠
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