β受体阻滞剂作为冠心病的一线治疗药物，不仅能降低动脉粥样硬化及急性冠脉综合征的发生发展，还能有效预防、缓解心绞痛发生，改善梗死后左室重构和心功能；降低心肌再梗死率，降低心源性猝死和病死率。β-受体阻滞剂主要通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压、减少心肌氧耗量，防止儿茶酚胺对心肌的持续损害而起作用。近年，β-受体阻滞剂对稳定型冠心病的治疗作用受到质疑。
β受体阻滞剂能使PCI术后患者获益吗
据最新的研究报道，β受体阻滞剂并不能使PCI术后的老年稳定型心绞痛患者获益。
根据美国NCDRCathPCI注册研究分析结果，对于无心梗病史、不合并收缩性心衰或左心室功能障碍的血运重建术后的稳定型心绞痛患者，β受体阻滞剂并不能降低这些患者的长期和短期的心血管事件风险。
该研究纳入了-年间的,例择期PCI手术的患者，71.4%的患者在出院后应用β受体阻滞剂。应用与未应用β受体阻滞剂的患者，3个月和3年的校正后的死亡率、心梗、卒中与冠脉血运重建的比例并无显著差异。但是应用β受体阻滞剂的患者30天(校正后HR1.70;95%CI1.43-2.02)和3年(校正后HR1.18;95%CI1.12-1.25)时心衰再住院风险显著增加。
在一篇研究评论中，美国Albany医学院的AnthonyNappi博士与新英格兰医疗系统的WilliamBoden博士表示，该研究对于β受体阻滞剂在PCI术后的稳定型冠心病的应用方面，提出了新的问题。尽管β受体阻滞剂是急性心梗后3年内的I级推荐用药，证据也支持该药应用于所有稳定型冠心病患者，但是在很多情况下，支持的证据并不强。
纽约大学Langone医学中心的SripalBangalore博士表示，目前大部分不合并心衰的稳定型冠心病患者，仍然在应用β受体阻滞剂治疗。然而，在早期的研究中，并没有很强大的证据表明，应用β受体阻滞剂的患者，会在降低死亡或心梗发生风险等预后方面获益。
支持的证据很弱
纽约Staten医院的ValayParikh博士表示，β受体阻滞剂可以改善有心梗病史和心衰的稳定型冠心病患者的心血管结局，包括降低死亡率。根据证据的强度等级，β受体阻滞剂在这些患者中的应用获得了ACC/AHA指南的I级推荐。β受体阻滞剂也同样适用于未进行血运重建的稳定型心绞痛患者的联合治疗。
Parikh表示，该研究纳入了应用证据不强但仍推荐应用β受体阻滞剂的患者群体。对于无心梗病史、心衰及PCI术后的患者，β受体阻滞剂是IIa级推荐，证据较弱（C级），且相关的证据也不多。
Parikh认为，可以从两个方面看这个问题。一方面，可以认为，β受体阻滞剂没有任何作用；另一方面，也可以说，应用β受体阻滞剂的患者病情较重，虽然β受体阻滞剂会带来一些获益，但是不明显。如果患者有心绞痛或其它适应症，如心衰或有心梗病史，那么，应该给予β受体阻滞剂。但是对于无适应症的患者，医生应该谨慎的考虑是否应该给予β受体阻滞剂。
在评论文章中，Nappi与Boden也表达了相似的观点：那些给予β受体阻滞剂治疗的PCI术后患者有较高的心血管风险，可能与复杂的冠脉解剖学病变或进行了不完全的血运重建有关。
Nappi与Boden还表示，医生可能主要鍖椾含鍝噷鏈夌櫧鐧滈涓撶鍖婚櫌鍖椾含鐧界櫆椋庡尰闄㈠摢閲屽ソ
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