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9月11日,由中国中西医结合学会心血管病专委会主办、中国中西医结合学会血管脉络病专委会、中华中医药学会络病分会共同主办,广东省络病专业委员会协办的首届全国心血管病例讨论会——广东站在广州举行,旨在促进临床医生心血管疾病诊疗经验的交流,发掘中西医结合经典病例与祖国医学精华。
会议由中山大学中西医结合研究所所长吴伟康教授主持会议,来医院医院的7名医师就心力衰竭、心律失常和冠心病方面的病例做了病例分享,会议医院丁邦晗教授、医院刘金来医院王喜琴教授作为点评专家出席会议并做精彩点评,以下是会议的精彩回顾。
医院黄埔院区刘丽娟医师分享了“参松养心胶囊在室性早搏患者中的应用”。刘医师表示,患者使用较小剂量倍他乐克的基础上加用参松养心后,室早从次减少到99次,症状完全缓解。室性早搏次数较治疗前减少99%,疗效显著。
报告中,刘医师强调,《室性心律失常中国专家共识》也将参松养心胶囊列入Ⅱa级推荐用药,证据级别为B,属唯一推荐的中成药。病例随访达20个月,未发现任何不良反应,这也说明参松养心安全可靠。
医院丁毅主任就“参松养心胶囊治疗早搏”做了病例分享。他表示,早搏患者很多都没症状,但条件允许的话,可以使用中药调节,尤其是非器质性早搏可以单独使用参松养心治疗。该患者使用参松养心后早搏次数有明显较少,室早次完全消失,房早从次减到次。
医院使用胺碘酮频率较高,但点评专家指出,胺碘酮属于二线用药,有明显的心外副作用,能用中成药治疗的患者都应使用中成药治疗。
广州市海珠区昌岗街社区卫生服务中心陈志伟主任分享了社区中心“家庭病床的房室传导阻滞病例”一例,报告中他跟与会者分享了“家庭病床”的医疗模式,新颖有特色,同时在治疗方面他表示,对于缓慢性心律失常当前没合适的西药使用,但参松养心多靶点治疗的特点可快慢兼治。此患者在治疗脑梗、糖尿病等其他疾病的基础上加用参松养心治疗心律失常,结果显示心电图明显改善,症状也几乎消失。参松养心填补了缓慢性心律失常用药的空白。
广州市海珠区南石头街社区卫生服务中心蔡光云医师分享了“通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛病例”。他表示,根据《冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识》及患者情况确立了治疗方案,在CCB、他汀类、抗血小板、β阻滞剂联合用药基础上,运用共识中唯一推荐用药通心络后效果显著,且无单硝酸异山梨酯缓释片的头痛等副作用,长期随访,未发现不适症状出现。另外,研究显示通心络缓解不稳定型心绞痛的机理之一是通过升高NO含量、降低ET而介导的。
医院陈力医师分享了“中西医结合治疗心衰患者病例”,在这一患者中,陈医师在标准化治疗心衰基础上加用芪苈强心后,生活质量得到很大改善,比如从可爬行1-2层提高到可爬行4-5层楼,气喘乏力感也明显减轻。
芪苈强心治疗心衰疗效显著,其循证研究发表在国际心血管领域排名第一的《美国心脏病学会杂志》,同时芪苈强心也是《中国心力衰竭诊断与治疗指南》版首次推荐的唯一中成药。
广州中医院的王士超医师就“急性ST抬高型心梗病例”做了分享。考虑该患者既往行冠脉搭桥术史,结合检查结果及病情发展,急诊给予PCI,术后为避免微血管循环障碍及再栓塞可能,加用通心络,根据长期随访结果,患者无再胸痛气促,也未发生并发症。报告中也指出,使用通心络是病情考虑、指南共识推荐、也是循证研究、实验研究的结果指导。
医院魏广云医师分享了“参松养心胶囊治疗频发室性早搏病例”,患者单纯使用参松养心胶囊治疗室性早搏半个月,原本20次的室早几乎消失,心悸、胸闷缓解,睡眠也得以改善。
魏医师表示,此患者38岁,对于年轻患者,患者早搏可能并不是由心脏的器质性病变引起的,对于这类患者,参松养心胶囊可以调节植物神经功能,改善患者的心慌失眠等症状,对于早搏的治疗也有帮助作用。专家总结:
刘金来教授:治疗心衰,改善预后与缓解症状都很重要,芪苈强心标本兼治,治疗心衰能提高心功能,改善生活质量,具有独特优势,其循证研究发表在JACC,还是《中国心衰指南》首次推荐的唯一中成药。可以优化心衰治疗,值得临床重视、验证和应用。
丁邦晗教授:当前的抗心律失常药物,大部分有各种各样的副作用,比如引起其他的心律失常、引起心外副作用、提高死亡率等,治疗心律失常由抗律到调律是一个新的策略,参松养心多靶点作用,快慢兼治,有6大循证验证疗效,还入选了《房颤共识》、《室性心律失常共识》,值得临床应用。
王喜琴教授:通心络临床应用20余年,不管是基础研究、循证研究、指南共识推荐还是临床经验,都说明通心络适用于冠心病各种类型的患者。与会专家合影
最后,大会主持吴伟康教授指出,首届全国心血管病例讨论会——广东站很有意义,活动有利于加强医生间的交流,对于促进医生们的诊疗水平具有重要意义,希望这类活动能长期开展。通络药物是在络病理论指导下研发的药物,经过了大量循证来验证疗效,也入选了很多的指南或共识,希望越来越多的医生发掘中西医结合经典病例与祖国医学的精华!
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