心前区疼痛

心前区疼痛(chestpain)是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经，引起的心前区或胸骨后疼痛。

引起心前区疼痛的最常见的病因有冠心病，也可由梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎及心脏神经症等引起。心前区疼痛的特点（见表3-3）。心电图、超声心动图、胸部X线检查等，可帮助判断心前区疼痛的原因。

各种心前区疼痛的特点

心绞痛：多位于胸骨后，呈阵发性压榨性痛，于体力活动或情绪激动

急性心肌梗死：疼痛多无明显的诱因，程度较重，持续时间较长，同时伴心律、血压的改变，含服硝酸甘油不能缓解时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

急性主动脉夹层：可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射。

急性心包炎：疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时间较长。

心血管神经症：可出现心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，一般与体力活

动无关，多在休息时发作，同时伴神经衰弱症状。

（一）常见的护理诊断/护理问题和护理目标（见表3-4）

常见的护理诊断/护理问题：

疼痛：与冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧及心包受炎症刺激有关。

护理目标：病人疼痛减轻或消失

（二）护理措施

1.一般护理

（1）休息和活动：疼痛发作时，嘱患者立即卧床休息，尽量减少探视。避免过度的体力劳动、用力排便、情绪激动、饱餐及寒冷等。

（2）饮食指导：避免饱餐，多食蔬菜水果等高纤维食物，防止便秘。

2.疼痛护理

疼痛发作时可遵医嘱予镇痛剂、镇静剂、溶栓剂等治疗，同时根据病情可间断或持续中等流量吸氧，以改善心肌缺血。指导患者采用放松技术如深呼吸、全身肌肉放松，若患者病情允许可让患者收听广播、看电视、阅读报纸等。当疼痛发作时，护士应尽量陪伴在旁，以增加患者的心理安全感

3.病情观察

（1）密切观察血压、呼吸，尤其是疼痛发作时的心率、心律与心电图的变化，并观察疼痛发作的部位、性质及持续时间和诱因。

（2）发作时立即描记心电图，了解冠状动脉的供血情况。

（3）观察有无心悸、胸闷、呼吸困难、晕厥、休克、乏力、失眠、多梦等伴随症状。

4.心理护理

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