1、冠状动脉性心脏病与冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念:
冠状动脉性心脏病简称冠心病,是指由于冠状动脉结构(如:狭窄、肌桥、发育异常等)或功能异常(如:痉挛)导致心肌缺血缺氧而发生的心脏疾病,因此称为缺血性心脏病。引起心肌缺血缺氧的原因很多,如:冠状动脉粥样硬化、痉挛、肌桥形成、起源异常、炎症、夹层、创伤、栓塞等,但以冠状动脉粥样硬化最常见,所以该病以前称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于现在已认识到粥样硬化不是冠心病的唯一原因,因此现改称为“冠状动脉性心脏病”。
2、分类:
急性冠脉综合征(ACS)
不稳定型心绞痛(UA)
非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)
ST段抬高心肌梗死(STEMI)
慢性冠心病(CAD)
稳定型心绞痛
缺血性心肌病
隐匿性冠心病
3、基本病理变化:
部位:左冠状动脉前降支>右主干>左主干、左旋支、后降支
基本病变:脂纹→纤维斑块→粥样斑块→继发性病变
狭窄分级:I级<25%、II级26%~50%、III级51%~75%、IV级>76%
心肌梗死类型:心内膜下心肌梗死,透壁性心肌梗死
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