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冠心病又称“冠状动脉粥样硬化”。
包括：
1，冠状动脉暂时性缺血（稍用药或不用药，就能缓解）
2，心绞痛（缺血但不一定坏死，通过药物治疗，5分钟多可缓解）
3，心肌梗塞（缺血+心肌坏死，动用一切急救措施）
三者，没有严格的界限，只是程度不同，这是心脏病入门的“敲门砖”。
稳定劳力型心绞痛，是因为劳力而发作，比如剧烈运动、快速上下楼梯都可引起，通过运动平板试验可诱发。但是，稳定性心绞痛是心肌缺血，而不是心肌坏死，心肌坏死就是心肌梗塞了！心绞痛和心梗，有时是没有界限的！
只有稳定劳力型心绞痛，基层可以治疗，其他不是劳累引发的各类型的心绞痛，你最好转诊。
治疗：终止运动，服硝酸甘油或速效救心丸或硝酸异山梨酯等药，无效者5分钟后再服。
现在有一种药叫：盐酸乐卡地平，可以治疗稳定性心绞痛伴有高血压的患者。
美国治疗学杂志（AmJTher）报道：一项随机、双盲研究证实，伴有稳定型心绞痛的高血压患者服用盐酸乐卡地平10mg或20mg/天，不但不会引起反射性交感活性增加，反而能有效地减轻这些患者进行自行车运动时的心肌缺血。该研究表明：盐酸乐卡地平对伴有稳定型心绞痛的高血压患者，不仅可以有效降压，而且能使心肌缺血得到改善，具有心脏功能保护的作用。
盐酸乐卡地平，属“地平”类药，是钙通道阻滞剂，类似于硝苯地平这个药。
（简记为：盖上通道，地就平了）
硝苯地平用于：
1．心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛，改善心肌缺血。
2．也用于高血压（单独或与其它降压药合用）。
二者类似，但是：盐酸乐卡地平用于稳定型心绞痛伴有高血压的患者。
硝苯地平+普萘洛尔，1,可以减慢硝苯地平反射性心律加快.2,可以抵抗血浆肾活素升高，是“黄金搭档”。
稳定劳力型心绞痛的治疗
一，临时医嘱
血糖、血脂、肝肾功能
心电图
超声心动图
心脏三维片
24小时动态心电图
运动平板试验
眼底检查
冠状动脉造影
二，长期医嘱
内科护理常规+二级护理+低脂半流质饮食
病重，要下通知
吸氧（必要时）
美托洛尔12.5毫克~50毫克每日2次
或
阿替洛尔12.5毫克~50毫克每日3次
硝酸异山梨酯5~20毫克每日4次
或
单硝酸异山梨酯20毫克每日2次
阿司匹林肠溶片75~毫克每日1次
注意：
1，发作时，立即停止运动，给快速作用药物：
硝酸甘油片0.3~0.6毫克
或
速效救心丸5~20粒
或
硝酸异山梨酯10毫克，舌下含化。
无效者，5分钟后再用。
2，有心功能不全、支气管哮喘、心动过缓者不宜用：β受体阻滞剂（洛尔类）；长期用β受体阻滞剂的，不宜突然停药。
其它类型的心绞痛还有，尽快转诊，搞不好演化为心梗。
初发劳力型心绞痛：
初发劳力型心绞痛就是正常人在最近1个月内出现了劳力型心绞痛(劳力型心绞痛就是指休息时不发病，仅在劳累或情绪激动为诱因下才发病的一类心绞痛)，或是原来有过心绞痛发作，但已经有数个月没有发病了，最近一个月内又再次发作的劳力型心绞痛。简而言之，就是从不发病状态，在一个月内出现由劳累、情绪激动引起心绞痛的情况。初发劳力型心绞痛发生的原因是：冠脉血管内的粥样斑块从稳定状态变为不稳定状态。这就如同长期不喷发的火山，突然变成反复喷发的“活火山”。即稳定的斑块出现破裂、出血、血栓形成以及诱发血管痉挛等造成冠脉血管进一步狭窄，引起疼痛发作。所以，这种心绞痛不一定发生在劳累时，可能患者正在休息中就会无缘无故地出现疼痛。恶化劳力型心绞痛：恶化型心绞痛，原为稳定型心绞痛，而新近心绞痛发作频数增加，程度加重，持续时间增长，可由越来越轻的活动所引起，甚至休息时亦发作，含用硝酸甘油不易缓解。初发劳力型心绞痛和恶化劳力型心绞痛的治疗方法大致相同：1，护理，和临时医嘱同稳定劳力型心绞痛，加上检查：血AST、CK和LDH及其同工酶，Tnl、Tnt测定。2，治疗：同稳定劳力型心绞痛，加用：氯吡格雷，低右，肝素。3，病情稳定后：经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）+支架植入卧位型心绞痛：卧位性心绞痛属重度劳力型心绞痛，心绞痛发作于平卧时，具有发作时必需坐起，严重者甚至需站立的特点。有的病人仅发生子夜间平卧睡眠时。有的病人不论白天或夜间平卧时都发作。发作时ST明显降低。胸痛较稳定劳力型心绞痛剧烈，持续时间长，严重者发作时血压降低。发生卧位心绞痛前均有较长期劳力型心绞痛史和不同程度的心脏扩大。冠状动脉造影常显示有多支冠状动脉严重阻塞性病变，或素及左冠状动脉主干。治疗同初发劳力型心绞痛和恶化劳力型心绞痛伴左心功能不全：洋地黄+利尿剂变异型心绞痛
变异型心绞痛除了疼痛部位和疼痛性质与普通心绞痛相似外，其发作诱因、持续时间、缓解方式、发作时的心电图特点以及心绞痛的发生机制与普通心绞痛均有差异。
普通心绞痛最常见的诱发因素是体力活动和情绪激动，其他可见于饱食、寒冷、吸烟及用力排便等等；持续时间一般每次多在3-5分钟，很少超过15分钟；终止活动等诱因后症状多可缓解，舌下含服硝酸甘油后症状亦可缓解。心绞痛发作时缺血区域对应的心电图导联出现ST段下移，T波低平或倒置。普通心绞痛多为冠状动脉的固定性狭窄所致。
而变异型心绞痛的发作与活动无关，疼痛多发生于休息时；发作可呈周期性，常在每天的某一时间发生，尤以半夜或凌晨多见;疼痛程度较一般心绞痛重；持续时间长，常达15分钟以上，甚至可到30分钟；因其与劳累和精神紧张无关，所以休息不能使疼痛缓解，但含服硝酸甘油或钙离子拮抗剂硝苯地平可迅速缓解。心绞痛发作时缺血区域对应的心电图导联上出现ST段抬高,发作缓解后迅速恢复正常。变异型心绞痛是大的冠状动脉痉挛导致透壁性心肌缺血所致治疗：1，治疗和护理，同初发劳力性。2，药物：地尔硫卓、硝酸异山梨酯、或单硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片。3，临时医嘱：同初发劳力型。4，急性冠脉综合征：以冠状动脉粥样硬化不稳定斑块为基础，导致心肌缺血的一组症候群。发病急、无先兆，危险性高，处理及时恰当，可以救治！5，据ST段抬高分两类：第一类，ST段抬高的急性心梗：及早、充分再灌注，打开闭塞血管是关键，有条件的介入。第二类，分为不稳定型心绞痛和无ST段抬高两类。根据危险性分层，看是否介入。高危、中危，介入较好。心梗+糖尿病：抗血小板药物Ⅱb/Ⅲa抑制剂。
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